从血管内治疗中风

研究是如何进行的?

这项研究是在中国进行的。47个中风中心收集了2014年1月至2019年5月的信息。研究人员确定了829人患有基底动脉中风。其中，有639名基底动脉卒中患者接受了EVT(即在受影响的血管内进行的治疗)治疗。该研究仔细评估了这些患者，观察了两个终点。首先，研究人员测量了中风后90天患者的生活状况。他们使用了兰金量表(Rankin Scale)，这是一种常用的量表，用来衡量中风或神经系统残疾患者的残疾程度。此外，他们还研究了中风后患者的功能独立性。

作者将这些人分成了4个更小的小组。这些组是根据每个人中风发作和接受治疗(在这种情况下，是EVT的时间)之间经过的时间进行分类的。治疗组分别为中风后治疗时间少于4小时、4 - 8小时、8-12小时和超过12小时的患者。作为对照，研究人员将EVT患者组与单纯药物治疗组进行了比较。

他们发现了什么?

首先，研究人员观察到基底动脉中风通常非常严重:研究人员研究的数据中，46%的患者在中风后90天内死亡。在接受EVT的患者中，共有7.2%的人在治疗后48小时内出现脑出血(称为出血)。在出血的患者中，大多数人在中风后4小时以上接受了EVT治疗。中风后不到4小时发生EVT的患者不太可能出现脑出血。换句话说，较长的治疗时间似乎与较高的出血风险相关。

在中风存活的患者中，32.2%的患者预后良好，27.5%的患者恢复了功能独立。接受治疗较快(中风后4小时以内)的患者总体上比接受治疗较晚(中风后4小时以上)的患者预后更好。研究人员发现时间是基底动脉卒中血管内治疗的一个重要因素。接受治疗的时间越长，一个人的情况就可能越糟。当研究人员查看结果时，他们发现有一个收益递减的点。中风后9小时以上接受EVT治疗的患者失去了EVT的益处。然而，这并不意味着每个人在中风后9小时以上接受治疗的情况都很糟糕。一些在基底动脉中风后9小时或更长时间接受EVT的患者表现良好。这些人比那些表现不佳的人更有可能发生较小、较不虚弱的中风。

这意味着什么?

许多中风治疗试验表明，“时间就是大脑”。这意味着当涉及到中风治疗时，每一分钟都很重要。到达治疗的时间越长，神经损伤的程度就可能越大。在这项研究中，作者发现了同样的结果。事实上，他们估计，治疗每延迟一小时，获得良好结果的几率就会降低2.3%。此外，EVT每延迟一小时，死于中风的几率就增加2.0%。简而言之，中风的诊断和治疗越快，通常恢复得越好，病人的神经功能就越有可能恢复。

关于中风和大脑

大脑是如何工作的?

多年来，我一直试图找到一种方法来解释大脑是如何工作的。对我来说，大脑似乎最类似于管弦乐队。一个管弦乐队有许多部分:打击乐器、管乐器、弦乐器等等。每种乐器在整个更复杂的音乐故事中都有自己的角色。在一起演奏时，需要乐手相互倾听，乐团可以演奏复杂而优美的音乐。大脑就像这样。它被分为语言、运动和感觉等部分。不同之处在于大脑比管弦乐队要复杂得多。一个交响乐团可能有150名成员。大脑包含数十亿个神经元。

假设当音乐家们正在演奏时，有人突然关掉了“大脑管弦乐队”某部分的灯。这些演奏者将无法看到他们演奏的音乐。乐队的其他成员在没有他们的情况下也会继续演奏。如果不再播放的部分是“语言”，这个人就会突然无法说话(或者可能无法理解口语或书面语)。这就是中风时的情况。然而，在一次中风中，音乐家的脑细胞死亡，不能再开始演奏。由于我们没有办法在中风后使脑细胞恢复活力或再生，治疗的目标一直是预防中风，恢复中风区域的血液流动(组织纤溶酶原激活剂[tPA]治疗)，以及血管内治疗。其他疗法试图加速或改善中风后大脑功能的恢复。这就相当于对剩下的乐队成员进行再培训，让他们能够接替失去的音乐家所演奏的部分。

中风是什么?

中风是一种突发性神经系统事件。^2，3.大多数中风有几种常见症状。事实上，美国中风协会使用了一个非常简单的策略，叫做FAST: F =脸下垂，a =手臂无力，S =语言困难，T =拨打911的时间。中风还有其他症状，如突然麻木、突然意识模糊、视力困难或行走困难。这些都可能是中风的迹象，但无论症状如何，它总是突然的。

中风有哪些类型，如何治疗?

中风主要有两种类型:缺血性中风和出血性中风。缺血性中风约占中风的87%。缺血性中风通常是由血凝块阻塞大脑动脉引起的。因为血液不能通过堵塞，氧气也不能。依赖氧气的脑细胞开始出现问题，甚至死亡。时间是至关重要的:细胞缺氧的时间越长，死亡的细胞就越多。

有许多治疗方法旨在打破导致中风的堵塞。其中之一是tPA;在缺血性中风后短时间内静脉注射tPA, tPA可以溶解阻塞动脉的血块。这会重新打开血管，恢复大脑的血液流动和氧气。另一种治疗方法是EVT。EVT有几种类型。它们都是从血管内接近凝块的。一种是机械取栓。这是指将医疗设备插入受影响的动脉，并直接送到凝块。它可以清除血栓，恢复血液流向大脑。 In another type, a device called a stent is placed inside the blood vessel, basically shoving the clot off to the side of the blood vessel so blood flow can resume. The effects of EVT treatments are rapid and can result in a reversal of the neurologic damage.

在第二种中风中，出血性中风，出血发生在大脑中。这可能是由血管薄弱或动脉瘤破裂引起的。出血性中风最常见的原因之一是管理不善的高血压。持续的高血压对血管造成了太大的压力，导致血管破裂。通常需要手术来移除或修复受损的血管。

大多数中风的治疗方法都是为了在一开始就防止问题的发生。中风的常见原因包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高脂肪饮食。对一些人来说，预防中风可能是改善饮食的问题:吃更健康的食物，避免含有高脂肪或高胆固醇的食物。对于其他人来说，预防中风可能包括良好的、持续的血压或糖尿病控制。吸烟应该停止或完全避免。不运动也是一个危险因素，不包括中风后立即进行剧烈运动。研究一次又一次地证明了锻炼的长期益处。底线是:我们运动和锻炼得越多，我们就越健康。

更多信息

大脑与生命

brainandlife.org

美国中风协会

stroke.org

脑动脉瘤基金会

bafound.org