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客观的系统回顾的因素可能是相关的,或影响,临床康复体育运动相关的脑震荡。临床恢复定义功能恢复正常活动,之后,包括学校和运动损伤。
设计系统的回顾。
数据源PubMed、PsycINFO MEDLINE、CINAHL Cochrane图书馆、EMBASE, SPORTDiscus,斯高帕斯和网络科学。
合格标准选择研究2016年6月发表的研究报告,解决临床从脑震荡中复苏。
结果共7617篇文章被确定使用搜索策略,和101篇文章被包括在内。有主要方法论的差异研究。许多不同的临床结果进行测量,如症状,认知,平衡,回到学校,回到运动,虽然症状是最常测量结果。最一致的预测从脑震荡中复苏放缓是一个人的急性和亚急性症状的严重程度。亚急性问题头痛或抑郁的发展可能的危险因素持续症状持续超过一个月。那些受伤前的历史似乎精神健康问题的风险持续的症状。那些注意力缺陷多动障碍(ADHD)或学习障碍似乎没有明显更大的风险。有证据表明,青少年时期,特别是高中,可能是最脆弱的时期有持久的症状与女孩比男孩的风险更大。
结论临床康复运动相关文献脑震荡也实现了大幅增长,主要是混合的,但有些因素已成为相关的结果。
- 脑震荡
- 性别差异
- 结果
- 版主
- 年龄
- 体育
这是一个开放的分布式条依照创作共用署名非商业性(4.0 CC通过数控)许可证,允许别人分发,混音,适应,建立这个工作非商业化,和其派生作品在不同的条款进行许可,提供了最初的工作是正确地引用和非商业使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
来自Altmetric.com的统计
介绍
脑震荡可以有很大的不利影响认知功能和平衡在第一个24小时后受伤。1 2受伤的运动员报告不同的身体、认知和情感症状在受伤后的第一个星期,1 2和一个更大的数量和严重性脑震荡后的症状是缓慢复苏的预测因子。3 - 6有巨大的兴趣识别可能影响结果的因素从体育运动相关的脑震荡。1 7日至18日
对于大多数受伤的运动员,认知障碍,11日19平衡20 21和症状21迅速改善前2周后受伤。返回玩时间通常在10天内。20日22日至26日然而,这往往是基于组级别发现,没有从个人运动员,临床结果和组统计分析可以模糊子群和个体差异的结果。有些运动员可能返回玩虽然仍有症状,27 28在临床康复。在过去的10年里,也有越来越多的证据表明相当少数的高中和大学运动员需要更长的时间比10天临床恢复和恢复运动。29-31
更长的恢复时间可能部分反映了脑震荡的医疗管理的变化,32 33与采用逐步回归玩建议从脑震荡在体育组语句在布拉格会议34和苏黎世。35 36这些返回的建议包括没有当天回到玩和顺序进程通过一系列步骤之前医疗间隙回到运动。相比之下,从1995年到1997年,31%的有脑震荡的高中和大学运动员回国后在同一游戏持续的脑震荡。28那些保持1级脑震荡返回平均4天受伤和维持二年级脑震荡返回后,平均8天之后受伤。28
然而,布拉格的翻译和苏黎世return-to-play建议为临床实践可能是渐进的。有明确的证据表明,从2005年到2008年在美国许多有脑震荡的高中运动员过早返回玩,的方式不符合实践的建议。37研究在过去的几年中似乎反映了临床管理的变化。例如,在一项研究在2012年到2014年之间,1429年的脑震荡报道青少年,高中和大学水平的运动员,打在24小时内返回3.1%伤害。38
目前,我们有理由得出这样的结论:绝大多数受伤运动员恢复,从临床的角度来看在受伤后的第一个月。39-43神经生物学的复苏可能在一些运动员超越临床康复。44-47临床医生知道一些学生运动员受伤后报告症状持续数月,这些症状可以有多个原因,这些人更有可能被包括在研究进行的专业诊所。48 49
受伤前的个体差异,初始损伤严重程度指标,急性临床疗效或亚急性从脑震荡的临床效果和并发症可能会影响结果。遗传学、50性别差异,1 16 18 51-53年轻的年龄,1 7 12 38 54神经发育等因素注意缺陷多动障碍(ADHD)55 56或学习障碍,57个人57或偏头痛家族史,58或个人14 58或家庭成员的心理健康问题58也可能是预测临床康复脑震荡或效果修饰符。过去有一个脑震荡的危险因素有一个未来的冲击,59和有多个过去脑震荡与有更多的身体、认知和情感症状之前参与运动的季节。60 61关于具体是否有不一致的结果受伤严重的特点意识丧失、逆行性遗忘或创伤后失忆,与更大的急性效应或持久的复苏。5 56 62众多postinjury临床因素,如最初的认知缺陷的严重程度,4 63 64创伤后头痛或偏头痛,的发展65年5出现头晕、48 66困难与眼球运动的功能48和经历抑郁的症状,67年脑震荡后也一直在与较差的预后相关。
需要合成证据关于人口之间的关系和临床受伤前,与伤害有关和postinjury因素和临床脑震荡后恢复。因此,这个系统综述将评估许多因素可能是中介的,修改效果,预测或混杂变量与临床康复脑震荡。临床恢复定义功能恢复正常活动,之后,包括学校和运动损伤。操作上,它包含了一项决议postconcussive临床症状和恢复正常的平衡和认知功能。
方法
审查协议是普洛斯彼罗的前瞻性登记数据库系统评价(协议ID: CRD42016041479)。提供的广泛的初步审查问题的科学领导委员会脑震荡在体育组是:(1)关键脑震荡的修饰符的结果是什么?(2)哪些因素与预后差相关或未来风险脑震荡后?(3)我们如何最好的量化这些修饰符的作用?(4)有多少脑震荡太多?(5)性别差异如何影响脑震荡管理?鉴于初始问题的广度,我们缩小了本文的重点临床结果的预测因子。
我们定义结果的临床康复和回归活动和体育。我们对不同类型的预测变量。效果修改发生在临床恢复脑震荡的影响的大小(即协会)根据不同水平的第三个变量(即效果变量修饰符)。中介变量因素之间的因果路径暴露(受伤)和结果(临床恢复)。混杂变量与结果相关的独立因素(临床恢复),和独立的曝光(脑震荡),但是他们没有参与暴露和结果之间的因果关系的途径。混杂变量有一个双向协会与曝光(脑震荡)和结果(临床恢复)。
搜索策略
文章通过检索在线数据库搜索,手动搜索(见参考列表和执行引用参考搜索图1)。我们搜索PubMed、PsycINFO MEDLINE、CINAHL Cochrane图书馆、EMBASE, SPORTDiscus,斯高帕斯和网络科学的文章发表在英语,从数据库开始到2016年6月。两大类(1)运动和athlete-related术语和(2)脑concussion-related术语被用作关键搜索词(指普洛斯彼罗网上报名(协议ID: CRD42016041479),或网上看到补充表表的结束时,所使用的特定搜索条件)。最初的搜索策略包括术语与成像和生物标志物。然而,搜索后,这些神经影像学研究(以及血清生物标志物研究的结果)测定是超出了本文的范围。文章的参考书目检索包含在回顾手搜索来确定其他相关文章。关键文章检索通过在线数据库和手动搜索参考列表也用于进一步搜索科学使用Web引用参考的功能。
系统的文献检索。
文章选择
两个评审员进行初步筛选的文章的标题和摘要中标识搜索。我们包括文章,检查与预后相关因素可能来自脑震荡和与人类进行。我们排除了文章,解决急性结果在受伤后的最初几天,但没有解决临床恢复时间或持续症状的风险。那里有不确定性是否应该包括研究回顾的基础上的标题和摘要,全文检索。补充电子数据库搜索,我们检查的参考列表之前发表评论和系统评价和发表的摘要作为海报和口头报告第五次会议上激动的运动在2016年10月在柏林。
数据提取
包括文章的所有作者参与的提取第一作者,出版,PubMed识别号码,数量的参与者,女性参与者比例、年龄、背景、重要的预测,预测临床结果,并不重要,评估临床结果。水平的证据被评为使用牛津循证医学分类。两个或三个评论者独立提取数据和评级的每一篇文章。第三个审稿人有时需要解决差异。研究都是基于特定的排序预测变量进行分析。
结果
我们发现数据库中的7617篇文章搜索(图1)。重复被移除后,4777年被标题和摘要进一步筛选资格。的4777篇文章,4537年被排除在外,他们并没有检验运动员脑震荡持续运动,或引用不是一个最初的研究(例如,引用的一篇评论文章,编辑,编辑写信或评论)。240篇文章的pdf文档检索和综述。我们包括101篇文章和13柏林脑震荡的抽象运动会议审查(图1)。在网上补充表而在盒1 - 3,我们报告的变量有一个重要的独立与结果。有主要方法论的差异研究(见在线补充表)。下面列出了其中的一些差异。
研究设计多样化,包括回顾前瞻性病例对照,初始群体和流行病学研究。
许多不同的临床结果进行测量,包括症状、认知、平衡,回到学校,回到运动。
当测量结果存在很大差距。
总结临床脑震荡后复苏和受伤前之间的关系,与伤害有关和postinjury因素
我们提取的显著预测因子以及预测因子没有显著不同(见在线补充表)。一些研究调查了单一变量,如年龄70 71或者性。31日52 72 73然而,大多数研究检查了多个变量。在网上补充表而在盒1 - 3,我们报告的变量有一个重要的独立与结果。重要的是欣赏,当进行多变量分析,许多辍学单变量重要的发现。56 57 68例如,Zemek和他的同事们发现47个变量独立与持久性相关症状后1个月,但在多变量分析只剩下九个重要预测因子。57
大量研究报道,年轻与更糟糕的结果,而很多没有(见箱1)。年龄影响以不同的方式进行统计研究。此外,一些研究报告没有年龄的影响有时是相当限制年龄范围。74 - 77不过,大型的研究没有发现有意义的年龄效应。21 78之前的研究通常显示一个渐变效果,职业运动员回到运动速度比大学生运动员,然后高中运动员紧随其后。一些最近的研究并没有显示出差异在高中和大学之间的恢复时间的运动员,然而。21 78许多研究报道女性性与临床结果(见更糟糕箱1)。相当数量的研究并未出现显著性差异的结果。然而,大规模的观测研究表明,女孩和年轻女性面临更大的风险有症状持续一个多月。57 79 80
许多研究发现之前脑震荡与临床结果更糟,但有趣的是,更多的研究还没有发现这个协会(箱1)。几项研究已经检查了心理健康历史和结果之间的关系,几乎所有的显示一个与糟糕的结果。大多数研究迄今为止不支持一个多动症、学习障碍和临床结果之间的联系。几乎所有的研究不个人之间的联系表现历史的偏头痛和糟糕的临床结果(箱1)。然而,一个大型多点前瞻性研究报告说,偏头痛的历史是与风险相关的症状持续超过4周。57有证据表明,急性和亚急性一致postinjury头痛是临床结果较差(盒3)。
有研究表明,意识丧失与临床结果更糟,但大多数没有(框2)。同样,一些研究报道,“失忆”和创伤后脑震荡失忆后的临床结果较差,但大多数研究报道负面结果(框2)。有强有力的证据之间的关系急性或亚急性症状负担和临床结果更糟,尽管一些研究没有发现这个协会(盒3)。
受伤前的特征与复苏
年轻的年龄:
是的:Chermann81年;场82年;Terwilliger83年;Covassin84年;Majerske85年;Pellman86年;扎克曼71年
没有:刘87年;挂30.;麦克德维特88年;纳尔逊21;莉莲89年;克里斯曼75年;巴尔加斯74年;摩根58;他不42;他不90年;他不6;麦克雷博士91年;李70年;贝克92年;Greenhill93年;纳尔逊78年;科文48;Preiss-Farzanegan94年;嘿80年;Kontos67年;Kriz77年;米勒56,埃利斯95年;吉布森96年
女性性:
是的:贝克31日;Berz97年;亨利29日,Kostyun79年;一杯啤酒49;扎克曼98年;Covassin84年;Covassin73年;Covassin53;Majerske85年;科尔文99年;艾森伯格68年;埃利斯95年;米勒56;Preiss-Farzanegan(成人)94年;嘿80年;Zemek57
没有:Chermann81年;沼泽One hundred.;挂30.;纳尔逊21;迈耶101年;莉莲89年;黑色的72年;克里斯曼75年;扎克曼102年;扎克曼103年;巴尔加斯74年;Terwilliger83年;摩根58;Frommer52;贝克92年;麦克德维特88年;纳尔逊78年;宽松的104年;小野105年;Preiss-Farzanegan(儿童/青少年)94年;Covassin106年;Kontos67年;沃瑟曼41;杨107年;他不90年;吉布森96年;他不6
种族(白人):
没有:化88年;莉莲89年;摩根58;杨107年;艾森伯格68年
遗传学:
没有:化109年
之前脑震荡:
是的:挂30.;纳尔逊21;Guskiewicz110年;卡斯提尔39;克里斯曼(足球)75年;扎克曼102年;摩根58;Covassin188金宝慱官网下载;克尔112年;科尔文99年;米(二进制)6;他不113年;米勒56;沃瑟曼41;Slobounov114年;本森115年;科文48;布鲁斯116年;艾森伯格(如果< 1年前)68年;Zemek57
没有:Asken117年;巴洛69年;沼泽One hundred.;布朗118年;刘87年;莫那55;麦克德维特88年;巴尔加斯74年;Terwilliger83年;麦克雷博士91年;米(伤害)6;厄兰格119年;Majerske85年;贝克92年;埃利斯95年;场82年;Makdissi120年;Pellman86年;吉布森96年;嘿80年;米勒56
多动症:
是的:米勒56
没有:Asken117年;刘87年;莫那55;挂30.;Terwilliger83年;摩根58;纳尔逊78年;米勒56;艾森伯格68年;Zemek57
学习障碍:
是的:Zemek57
没有:Asken117年;刘87年;挂30.;莉莲89年;摩根58;纳尔逊78年;艾森伯格68年
前精神病史:
是的:Asken117年;摩根58;艾森伯格68年;埃利斯95年;杨107年;科文48;Zemek57
没有:Terwilliger83年
家族精神病史:
没有:没有
偏头痛(受伤前个人历史):
是的:Zemek57
没有:刘87年;麦克德维特88年;摩根58;埃利斯95年;纳尔逊78年;米勒56;艾森伯格68年;他不90年;他不6
偏头痛家族史:
是的:摩根58
头痛历史:
是的:Register-Mihalik121年;嘿80年;他不6
没有:Terwilliger83年;刘87年;纳尔逊78年;他不90年
注意:第一作者和参考引用。5研究艾弗森63年和刘和他的同事们(参考文献。4、66年、64年和87年)使用相同的足球运动员,从而发现有关具体的预测盒1 - 3由这五个研究的只有一个。
损伤严重程度特征与复苏
意识丧失:
是的:Chermann81年;Pellman122年;Guskiewicz110年;莉莲89年;麦克雷博士91年;米勒56;本森115年;嘿80年;Zemek57
没有:布朗118年;Guskiewicz123年;Hinton-Bayre124年;纳尔逊21;一杯啤酒49;科文48;扎克曼102年;Terwilliger83年;摩根58;厄兰格119年;刘4;麦克雷博士25;埃利斯95年;Makdissi120年;麦克德维特88年;纳尔逊78年;梅里特5;他不6;吉布森96年;克里斯曼75年;柯林斯125年;他不90年
创伤后失忆/“失忆”:
是的:本森115年;克里斯曼75年(仅限男性);Guskiewicz110年;嘿80年;麦克雷博士91年;洛弗尔126年;柯林斯125年;他不6;扎克曼102年
没有:布朗118年;Guskiewicz123年;Hinton-Bayre124年;纳尔逊21;莉莲89年;一杯啤酒49;Terwilliger83年;他不90年;刘66年;麦克雷博士25;埃利斯95年;Makdissi120年;尼尔森(2016)78年;梅里特5;艾森伯格68年;吉布森96年
逆行性遗忘:
是的:莉莲89年;麦克雷博士91年;扎克曼102年;纳尔逊78年;Pellman122年
没有:刘66年;梅里特5;嘿80年;柯林斯125年;纳尔逊78年;
从播放/或额外的头部创伤延迟删除:
是的:Asken117年;Terwilliger83年;嘿80年
没有:没有
注意:第一作者和参考引用。
急性临床特点与复苏
更大的急性/亚急性症状:
是的:Chermann81年;布朗118年*;挂30.;Resch127年;卡斯提尔39;克里斯曼75年;扎克曼102年;他不6*;米*90年;麦克雷博士91年;本森115年;埃利斯95年*;Greenhill93年;Makdissi120年;纳尔逊78年;梅里特5;嘿80年;艾弗森63年;牧羊犬128年;Pellman122年;Zemek57
没有:巴洛69年*;沼泽One hundred.*;摩根58
急性头痛:
是的:莉莲89年;Register-Mihalik129年;Kontos130年;Mihalik131年;本森115年;梅里特5;Mihalik65年(急性偏头痛);Register-Mihalik121年;刘4;Zemek57
急性眩晕:
没有:化88年;本森115年;梅里特5;克里斯曼75年;Pellman122年;Makdissi120年
可怜的期初余额(目标):
是的:Zemek57
急性神经缺陷的:
没有:巴洛69年;挂30.;纳尔逊78年;Pellman26
注意:第一作者和参考引用。*这些研究包括急性和亚急性时期,多数受试者在亚急性时期。
讨论
大多数儿童,青少年和年轻成年人体验体育运动相关的脑震荡会恢复,从临床的角度来看,在1个月之内。39 41-43 132然而,重要的是欣赏,该小组的儿童和青少年体育运动相关的脑震荡后送往急诊室风险更大的症状持续超过一个月。57 68在多点加拿大的一项研究中,30%的儿童和青少年报道持续4周后症状。57两个内外受伤后的第一个月,这是很好理解的研究和临床实践,在复苏轨迹有个体差异。一般来说,文学是复杂,混合和难以解释明确。
六个解释本文时的重要考虑事项
基线(受伤前)有差异的学生运动员的经历,和报告的,concussion-like症状,和这些基线差异可以使我们理解预测指标和临床结果之间的关系。受伤之前,女孩和年轻女性报告的症状比男孩和年轻的男人在大多数研究。10 60已有的发展或健康问题,如多动症,60 133 - 135学习问题,60 134 135心理健康的历史60或药物滥用问题,60治疗头痛的历史61年或偏头痛,60或多个前脑震荡60 61 129报告的症状比那些没有这些条件。
学生运动员多动症133 136 - 139或学习问题136年更有脑震荡的一生的历史,与之前的历史和个人脑震荡的风险增加未来的冲击。59可能有重要的神经发育问题之间的相互作用,多个之前脑震荡和临床康复以后的脑震荡。在大型多元分析基线季前赛症状报告在青少年,脑震荡过去历史的一个重要预测基线症状,但症状报告之间的关系的大小小于因素如多动症,过去的心理健康问题和偏头痛的个人历史。60 61
学生运动员没有已知的发育和健康问题,也没有脑震荡的历史之前,一些非特异性concussion-like症状在日常报告的生活。60这些症状可以与压力有关,140年抑郁症,141年睡眠不足141 - 143和各种其他因素。
结果几乎所有潜在的预测是混合的,和经常被研究的预测因素(如年龄、性别和之前脑震荡历史)有许多研究没有显示显著关联。包括质量的研究变量和方法差异,这可能会影响力量的证据。我们建议不仅仅依靠数量的汇总统计研究盒1 - 3研究显示一个协会和不,因为当和他们如何测量结果有极大不同,样本大小和统计能力、体育人口代表性和方法学质量(见在线补充表细节对于这些研究方法论的差异)。
从实证研究中提取非重大的发现是很困难的,因为作者往往强调重要的发现和报告并不总是消极的结果。它并不总是清楚预测是统计学检验,是否这是一个负面的发现。因此,很可能发现负面,呈现在箱子的数量是低估了(即存在发表偏倚的风险)。
许多过去的研究预测检查运动员的话题只有在受伤后的前1 - 2周。近年来,已经有相当多的研究,研究了预测那些缓慢的恢复,持续超过一个月症状。
年龄和临床恢复之间的关系
年龄是最频繁的受伤前研究人口和健康因素可能与结果。有一些,但不是决定性的,支持一个梯度的年龄和水平的发挥效果,临床复苏最快的职业运动员,其次是大学生运动员,紧随其后的是高中的运动员。在一个大型的前瞻性多中心研究57儿童和青少年向急诊室,这些症状有持续的利率超过4周,由年龄分层,如下:5 - 7 = 17.9%,8 - 12 = 26.3%,- = 39.9%。这表明,青少年和高中岁可能代表最大的时期缓慢复苏的脆弱性。然而,年幼的孩子少了概念化的能力和用词语表达他们symptoms-whereas青少年有一个新兴更抽象地思考的能力,他们有一个更大的词汇量症状的一部分症状率的差异实际上可能反映了儿童和青少年的经验和如何发展差异报告症状。青少年也可能更容易受到社会心理影响的持续运动相关脑震荡或有不同的激励因素影响他们的复苏。在这些领域更多的研究是必要的。
性和临床恢复之间的关系
文献恢复时间和持续的症状是混合,但总体支持女性,平均要花很长的时间来恢复,他们更有可能症状持续超过一个月。49 56 57 68性别差异,如颈部力量的差异,144 - 147损伤生物力学148年和受伤率149年女性与男性相比,女性报告更多的症状,作为一个群体,前后持续伤害,10可能有助于解释这一发现。
脑震荡的历史和临床恢复之间的关系
之前的历史脑震荡后与临床结果在大多数研究脑震荡。然而,由于之前的历史未来脑震荡,脑震荡是一个风险因素59之前脑震荡与更大的受伤前症状报告在一些运动员,60 61和一些大型研究显示脑震荡历史和风险增加之间的关联症状持续超过4周,48 56 57我们认为脑震荡历史上一个重要的变量。还需要更多的研究来确定未来的冲击更大的风险主要在那些较慢的复苏从过去的脑震荡。57
神经发育障碍之间的关系,心理健康,偏头痛和临床康复
儿童神经发育障碍,如多动症和学习障碍,更有脑震荡的一生的历史,136 150表现更差,作为一个群体,在神经心理测试134 135 139和报告更concussion-like症状在日常生活中,60 133 - 135没有受伤。迄今文献表明,那些患有ADHD或学习问题可能有不同的基准分数症状和神经认知措施但它们不显然更糟糕的结果或缓慢复苏后损伤的风险。
受伤前的心理健康问题,58尤其是抑郁症,57 68持续症状的危险因素在一个小数量的研究。受伤前历史的偏头痛不在大多数研究结果相关,但这是一个有关大型多中心,前瞻性,well-powered研究。57研究通常依赖自我报告的问卷头痛史,和许多青少年和年轻的成年人可能难以区分“头痛”从“偏头痛”,这可能导致混合的结果。任何类型的急性和亚急性postinjury头痛持续症状的危险因素在一些研究。因此,有偏头痛的历史可能带来的风险增加缓慢复苏,但还需要更多的研究来明确建立这种联系。
损伤严重程度的替代测量之间的关系和临床康复
有一个长期的兴趣是否损伤严重程度的因素,如意识丧失、逆行性遗忘和创伤后失忆,相关的临床结果。文献是关于这些变量的混合。大多数脑震荡不是划分意识丧失,42失去意识并不是在大多数研究结果的重要因素。因此,我们认为这是一个软弱的预测。创伤后失忆不是最相关的结果的研究。逆行性遗忘有更多始终伴随着短期的结果15比意识丧失和创伤后失忆,但是更少的研究表明逆行性遗忘与恢复时间慢。89 91 102
初始损伤严重程度指标更重要比早期的临床后果(即症状负担)的伤害。许多研究表明更大的急性和亚急性症状后损伤的严重程度与复苏放缓(见相关联盒3)。少量的研究表明,更大的严重的认知障碍与缓慢的复苏。63 119这些直觉的发现,因为更大的严重的认知障碍可能反映了更大的受伤的不利影响在神经生物学,和更大的急性症状报告可能反映了联合效应神经生物学、急性心理不良反应和更大的受伤前倾向于经历的症状。
限制
这个系统综述有几个方法的局限性。首先,我们没有利率风险的偏见或方法论的文章的质量。我们只是提取方法的详细信息,结果和评价证据级别(在线补充表)。第二,有一个潜在的发表偏倚在我们的结论,因为我们只审查发表的文章;研究负面结果不太可能被出版。第三,有可能语言偏见影响我们的结论,因为我们只包括英语文章。第四,我们不能池数据在研究和meta-analyse个人预测或多个预测相结合。最后,进行最佳证据合成允许我们更好地重证据的质量进行整体汇总报表时个人预测变量之间的关系和临床康复。
结论
最强大、最一致的预测从脑震荡中复苏放缓是更严重的一个人的伤后急性和亚急性症状。有一个低级的症状在受伤后的第一天或两个是一个有利的预后指标。亚急性问题头痛或抑郁的发展可能的风险因素持续症状持续超过一个月。儿童、青少年和年轻人受伤前的历史精神健康问题或偏头痛似乎有点更大的有症状的风险大于1个月。那些患有ADHD或学习障碍可能需要更加谨慎规划和干预对于回到学校,但他们似乎没有显著更大风险的持续超过一个月症状。青少年时期,特别是高中,可能是最脆弱的时间持续的症状与女孩比男孩的风险更大。
已经知道是什么?
脑震荡可以有很大的不利影响认知功能和平衡在第一个24小时后受伤。
运动员报告不同的身体、认知和情感敏锐和亚急性症状。
更大的数量和严重性的脑震荡后症状预测复苏较慢的一些研究。
很大一部分受伤运动员临床10天内恢复,和绝大多数似乎在1月内恢复。
受伤严重的特点,如意识丧失、逆行性遗忘和创伤后失忆不一致或强烈的恢复时间在一些研究预测。
有什么新发现吗?
对于大多数预测,文学是混合着积极和消极的结果。
受伤前的心理健康问题和之前脑震荡似乎持续症状的危险因素。
更大的急性和亚急性症状是一致的预测临床结果更糟糕。
青少年时期可能是一个特别脆弱的时间有持久的症状与女孩比男孩的风险更大。
引用
脚注
贡献者GLI和AJG写第一稿的审查。所有作者参与即可形成评审,设计搜索条件,回顾文献,从文章中提取数据,检查汇票的手稿和批准提交的最终稿。
相互竞争的利益GLI一直由政府补偿、专业科学机构和商业组织讨论或提出研究脑震荡轻度创伤性脑损伤和运动相关会议、科学会议和研讨会。他有一个法医临床和咨询实践涉及个人持续的轻度创伤性脑损伤患者的神经心理学(包括专业运动员)。他一直对联邦政府和行业首席研究员和coinvestigator赠款话题有关轻度创伤性脑损伤,神经心理学的评估和抑郁。他已经收到了来自制药公司的咨询费。他收到版税的书和一个神经心理测试。他已经收到了来自几个测试出版公司的研究经费,包括影响应用程序,Inc .)、中枢神经系统体征和心理评估资源(PAR, Inc .)。他承认无限制的慈善Mooney-Reed慈善基金会的支持和影响应用程序,Inc .他此前担任承包商在创伤性脑损伤研究领域通过通用动力公司为国防部和退伍军人脑损伤中心在美国国防部。他收到的工资支持大脑和行为委员会主持哈佛集成程序来保护和改善健康的nfl成员。AJG有临床神经心理学涉及个人持续运动相关脑震荡(包括现任和前任运动员)。他一直作为一个简约脑震荡顾问澳大利亚橄榄球联盟(阿鲁)从2016年7月。 He has received travel funding from the Australian Football League (AFL) to present at the Concussion in Football Conference in 2013. Previous grant funding includes the NSW Sporting Injuries Committee, the Brain Foundation (Australia), and the Hunter Medical Research Institute (HMRI), supported by Jennie Thomas. He is currently funded through the HMRI, supported by Anne Greaves, and the University of Newcastle’s Priority Research Centre for Stroke and Brain Injury. JLP is an employee of Monash University and Epworth Healthcare and conducts a private practice conducting assessments for forensic purposes. She has received funding from the Rehaklinik Bellikon and Suvacare to present on the management of concussion in Zurich in 2013. She frequently presents on TBI-related topics at brain injury conferences and has received funding from the International Neuropsychological Society, the International Brain Injury Association and World Federation of NeuroRehabilitation, Federation of European Neuropsychological Societies, British Psychological Society, Norwegian Neuropsychological Society and various hospitals to do this. She has received grant support from the National Health and Medical Research Council, Institute for Safety Compensation and Recovery Research, Victorian Neurotrauma Initiative, the Australian Research Council, the William Buckland Foundation, Epworth Research Institute and Monash University for studies involving people with traumatic brain injury. AKS is a full-time employee of the Vanderbilt University Medical Center. He is an unpaid consulting neurosurgeon to the NHL Nashville Predators, the MiLB Nashville Sounds, Vanderbilt University athletics and Mississippi State University athletics. He serves as unpaid member of the Medical Committee for the International Equestrian Foundation (FEI) and on the NCAA Concussion Protocol Committee. He is section editor (unpaid) for Sports and Rehabilitation for the journal神经外科。他还收到补偿作为独立的创伤顾问国家足球联盟。他没有收到直接授予或研究支持脑震荡研究。第一劝业是一个全职员工的弗吉尼亚大学的医学院。临床上,她评估主要是高中和大学运动员持续运动脑震荡。她是一个脑震荡委员会成员国家/女子篮球协会(NBA /队)和运动神经心理学协会主席,但是没有收到赔偿的活动。她对工资已经收到拨款支持体育concussion-related研究来自美国国防部、国家卫生研究院/ NHLBI和全国体能训练师协会的研究和教育基金会。她已经收到了体育科学演讲酬金脑震荡。GSS是范德比尔特大学医学中心的全职员工。他是一个咨询的神经心理学家NHL纳什维尔捕食者,NFL田纳西泰坦,田纳西大学体育和田纳西理工大学体育,所有费用支付给机构。 He is also a member of the ImPACT Scientific Advisory Board and receives expense reimbursements for attendance at board meetings. He has received speaking honoraria for presentations at scientific meetings related to concussion in sports. He receives some grant support from the Department of Defense (non-TBI related).
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。