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文摘
背景预防脑震荡的发展有效的策略是一个优先级在所有体育运动,包括冰球。数字视频记录的体育赛事包含丰富的有价值的信息,因此一个有前途的资源分析情境因素和损伤机制与激动。
目的是否独立评级机构可靠地同意前提事件和损伤机制当使用一个标准化的观测工具称为提醒清单(HUC)代码数字视频记录脑震荡的国家冰球联盟(NHL)。
方法研究发生在两个阶段。在第一阶段,四个独立评级机构(2天真和2专家)查看和HUCs 25完成视频的记录NHL脑震荡的脑震荡事件从池中随机选择2006 - 2007赛季常规赛。初步分析后,另外三个因素被添加到HUC,导致共有17个感兴趣的因素。两个专家评级机构认为从2006 - 2007赛季剩下的脑震荡事件,以及脑震荡的所有数字视频记录事件到2009年12月31日(n = 174)。
结果第一阶段,大部分因素κ值0.6或更高版本(8天真的评级机构的15个因素;11的15个因素专家评级机构)。对于第二阶段,所有的因素有一个总协议百分比值大于0.8和κ值> 0.65的专家评级机构。
结论HUC是一个客观、可靠的工具编码的前期事件和机制在NHL脑震荡。
- 脑震荡
- 冰上曲棍球
- 伤害预防
来自Altmetric.com的统计
介绍
冰球运动(曲棍球)的特点是速度、力量和耐力,由个人在一个封闭的场所。参与曲棍球福利个人原因众多。然而,类似于其他接触或碰撞运动,曲棍球还包括一个固有的受伤的风险。在曲棍球不同频率和类型的伤害不同程度的参与,1然而,脑震荡的关心发生在所有的游戏级别。1 - 4脑震荡被震荡运动组被定义为脑损伤是一个复杂的病理生理过程影响大脑,引起创伤性生物力学的力量。5
鉴于曲棍球脑震荡的频率,1,6 - 9脑震荡预防战略的发展是至关重要的。然而,为了引入和实施有效的预防战略,情景语境的理解和损伤机制是必要的。录像回放技术的广泛可用性和可访问性允许损伤机制的深入分析。因此,理解序列导致运动损伤可以告知预防战略的发展。
使用录像回放了解运动损伤机制并不新鲜。大约25年前银和吉尔10视频分析用来分析颈椎损伤的机制在橄榄球运动员。他们发现,大部分伤病发生在“皱”和“摩尔”情况下,和这样的伤害是由所谓的“不负责任的行为造成的。调查人员还利用视频分析的损伤在其他运动项目包括高山滑雪,11篮球,12棒球,13职业足球,14 - 16长曲棍球,17橄榄球,18和足球。19,20.
数字视频记录的体育赛事包含丰富的有价值的但经常未开发的信息,因此承诺资源分析的前期事件和脑震荡的机制。然而,研究依赖于视频记录必须系统地进行,以减少可能发生的潜在的偏见当调查人员无意中支持的非随机,选择性的方法来分析,这可能会破坏内部效度。21
有鉴于此,本文描述了一个客观的发展和可靠性标准化记录工具称为提醒清单(HUC)的编码和分析国家冰球联盟(NHL)脑震荡通过视频记录。具体来说,本文的目的是确定是否独立评级机构可靠地同意因素包含在HUC。
方法
通过团队体能训练师/治疗师和医生,NHL保持全面的球员医疗记录,损伤监测是这一过程的不可或缺的组成部分。监督NHL的医疗和伤害管理/预防政策是由NHL健康管理面板(HMP)。脑震荡工作组(CWG)报告的高分子聚合物,是由医疗专业人员和联盟的代表,全国曲棍球联合会会员俱乐部和球员协会(NHLPA)。CWG一直跟踪和学习的各个方面曲棍球球员脑震荡自1997 - 1998年,作为其脑震荡项目的一部分。NHL脑震荡项目的广泛目标包括考试相关的问题和协议postinjury脑震荡管理和评估,回到游戏,最终,预防脑震荡。
在目前的研究中,NHL孤立的数字视频记录的事件,玩家被医学上诊断为脑震荡。得到了这些视频记录编码的调查和分析。受伤的附加的描述性信息,如日期、时间的伤害和球员的特点(即年龄、身高、体重等)也提供。多伦多大学的研究伦理审查委员会批准了这项研究(协议参考# 23882)。
开发单挑的清单(HUC)
早期版本的HUC (V.1.0)是作为一个试点项目的一部分开发的检查身体接触和伤害之间的关系在加拿大大学间的运动(CIS)水平。22当前版本(V.1.1) HUC重新设计了NHL曲棍球与个人合作有相当大的曲棍球专业知识(ie,教练、球员、裁判等),包括NHL / NHLPA CWG成员。HUC (V.1.1)开发作为可靠的工具,它提供了一个标准化的框架编码和分析视频记录事件对于大多数情况下在曲棍球和机制导致脑震荡。
HUC (V.1.1)由15一般因素下组织三大类:(1),(2)游戏情况,(3)设备。在每个类别中,有几个域包含一个列表的相互排斥的因素评定等级的选择只有一个项目。HUC感兴趣的内容是基于变量产生的初步探索性视频分析,研究团队的广泛研究和经验有关曲棍球和脑震荡,咨询了球员和教练研究团队和外部文献之回顾。
HUC发展阶段
有两个截然不同的阶段HUC的发展。第一阶段的初始开发HUC和包括四个评级机构(两个“专家”和两个“天真”)他认为记录数字视频内容的NHL concussion-events。第一阶段的目的是为了确保HUC的效用的概念和术语特定的曲棍球和激动。两天真的包容和专家评级机构允许识别的任何限制或缺乏透明度的因素和定义包含在HUC。天真的评级机构被定义为个人经验有限,可能玩或者曲棍球教练在竞争水平。天真的评级机构也没有脑震荡识别或管理专业培训(即没有医疗专业)。专家评级机构被定义为个人与可观的曲棍球和脑震荡专业知识,包括几年的经验或教练玩曲棍球在竞争水平。第一阶段后,HUC被修改为第二阶段,专家评级机构认为,编码一个更大的池使用HUC脑震荡的事件。
研究期间由脑震荡事件从一开始的2006 - 2007赛季NHL, -,包括2009年12月31日。在这两个阶段,评级机构认为每个事件使用Quicktime播放器Pro V.7.6.6软件驻留在一个苹果MacBook Pro 4.1(操作系统Mac OS X V.10.5.8)。23每个类别的HUC建成为每个不同的脑震荡事件。评级机构被允许查看事件,次数不限,在任何被认为有必要的“回放速度”HUC完成所有类别。
在第一阶段,每个独立评定等级的查看和25 HUC每个完成的事件从池中随机选择2006 - 2007赛季NHL的事件。第二阶段,两个专家评级机构认为剩下的脑震荡事件选择随机从2006 - 2007赛季NHL,包括2009年12月31日(n = 174)。总之,共有199个脑震荡事件识别和编码在研究期间HUC(阶段1,n = 25;第二阶段,n = 174)。
统计分析
两分的协议强调之间的互换性和绝对的共识法官和索引通常是通过一个共识的价值。24,25总/分协议(TPA)是一种简单的方法,它使用的数量的比率评级的评级的评级机构同意总数。κ系数是相似的,尽管一个校正因子,允许协议发生的机会。κ系数,计算了考虑观察到的百分比(比例评定等级的协议)和预期的比例(协议的比例预计将发生的偶然的结果评定等级的评分以随机的方式)。26使用由乔舒亚描述κ的解释,27我们κ协议归入实质性的(0.81 - -1.00),中等(0.61 - -0.80),(0.41 - -0.60),轻微的(0.11 - -0.40)或几乎没有(< 0.10)。
如上所述,在第一阶段,四个评级机构完成样本的HUC 25脑震荡事件选择随机从2006 - 2007年的全国曲棍球联合会的季节。TPA和κ系数分别计算专家和天真的评级机构。第二阶段,TPA和κ系数计算确定的力量两分的协议的两个专家评级机构剩余的样本174脑震荡事件。
结果
第一阶段
表1总结了两分的可靠性的天真和专家评级机构。天真的评级机构,12的15个因素有TPA 0.7或更高的价值。κ值较低,0.23 - -0.95不等。应用乔舒亚的27分类为κ系数的结果天真的评级机构,6 HUC的15个因素被认为有“大量”协议,2“温和”协议,3‘公平’协议和4“轻微的”协议。然而,对于专家评级机构,14的15个因素有TPA 0.8或更高的价值。同时,专家评级机构有更多的κ值分为“实质性”协议(天真的评级机构8因素相比,6)。其余HUC因素专家评级机构评级被认为有以下协议:3“温和”,“公平”和1个“轻微的”。
总的来说,大多数的价值观分为中度或实质性的协议。然而,第一阶段强调在确定具体的一些挑战感兴趣的变量与离散等因素加速度的头,身体的位置,护齿套,冰球占有和场景。定量不一致的价值观和定性的反馈评级机构导致细化的HUC (V.1.1)第二阶段之前,这最终导致了发展HUC V.1.2。
第二阶段
在阶段2中,护齿套从分析因素是消除由于整体难以可靠地识别存在与否的护齿套视频录音。除了修改一些常见操作定义和添加的例子反应HUC因素与公平和轻微的协议在阶段1中,另外三个因素被添加到V.1.2:分数,预期达到和在冰上就医被合并,导致17个因素的兴趣HUC V.1.2(看到了吗图1和表2)。预期的联系和在冰上就医包括提供相关信息与损伤程度和损伤机制的潜在模式。的分数因素被添加到考虑游戏的背景可以使未来的决心是否游戏的分数之间的关系和频率脑震荡的存在。表3介绍了协议的研究结果为每个项HUC (V.1.2),包括TPA和κ值两个专家评级机构。所有的因素有TPA值大于0.8。此外,所有因素都κ值> 0.65,认为温和的实质性的协议。加速度的头(κ= 0.73,95%可信区间0.65到0.82),地区(κ= 0.75,95%可信区间0.64到0.85)预期达到(κ= 0.69,95%可信区间0.59到0.79)最低κ值。整个协议价值计算基于14个主观评价HUC的组件。点球,期和分数并不包括在整个计算这些信息是独立获得并确认额外的来源。的总体协议HUC基于TPA和κ值0.91 (SD = 0.06)和0.85 (SD = 0.10),分别。
足智多谋的清单,V.1.2。
讨论
本研究的目的是开发一个可靠的编码和仪器分析前期因素和机制导致脑震荡在曲棍球使用数字视频记录。尽管曲棍球是一个复杂的和快节奏的游戏,经常很难识别和分类各种玩动作,中度到实质性的两分的协议的所有开发的因素在当前HUC表明提取和编码视频信息的系统化过程可以执行与高度的准确性。
的一个主要目标包括第一阶段的天真和专家评级机构是确保HUC开发和相应的用户手册,这样可以训练个人有限的曲棍球知识可靠代码的大部分事件和机制导致脑震荡。总的来说,数据支持HUC作为一个有用的方法的实用程序代码事件可靠地通过视频分析中独立评级机构不同程度的冰球知识。
虽然从第一阶段κ系数表明,大多数HUC因素的两分的协议范围从中度到实质性的,结果从第一阶段识别出一些实用的缺陷。协议较低水平的因素在阶段1 (V.1.1)有关加速度的头,身体的位置,护齿套,冰球占有和场景。低两分的可靠性对这些因素有可能反映了评级机构无法明确区分或确定适当的编码响应。例如,在开发阶段的HUC护齿套的使用是作为一个因素,与期望更高的分辨率和“时间性”(当前数字技术允许)将承受观众更大程度的视觉细节。然而,能够正确识别护齿套的存在与否以可靠的方式是无法实现的,即使当前的技术。因此,护齿套从HUC因素是下降了。
另外两个因素较低的价值观——两分的协议冰球占有和加速度的头都是更大的问题。这两个因素的相对贫穷的协议是缺乏透明度相关的操作定义初始HUC。第二阶段之前,操作的定义冰球占有和加速度的头因素进行修改。更详细的描述与每个项目的例子被添加到最新版本的HUC手册说明典型的行为。
最后,对第一阶段,结果表明,专家评级TPA的价值观和κcoeffecients普遍更高。因此,首次使用HUC之前,这将是有用的评级机构接受更多的培训来提高他们熟悉HUC构造和操作定义。这并不需要耗费时间或艰苦的,并在大多数情况下只包括要求经验的专家评定等级的存在来解释通俗的术语,如“突破”或“上冲”等,其次是检查的准确性。
在阶段2中,以及删除护齿套因子和修正的一些变量(即最初的接触,加速度的头和冰球占有)和相应的操作定义,另外三个因素被添加到HUC V.1.2。分数,预期达到和在冰上就医被纳入HUC,导致17的利益因素。其中的两个额外的因素是评估——两分的协议预期的联系和在冰上就医分别——温和的和实质性的两分的协议。这两个因素被添加到HUC提供相关信息与损伤程度和损伤机制的潜在模式。例如,碰撞,导致受伤的球员接受医学关注ice-often视为一些viewers-associated壮观的任何特定的损伤机制?
常识表明,视频分析方法是一种适当的方法来记录情况和athlete-opponent玩运动,但不足以提供详细的生物力学信息。的加速度的头因素是包括定性描述的旋转头,试图捕捉和记录头的运动相关的损伤机制。然而,尝试很重要文档等信息的文献表明,更大的脑损伤的严重程度与轴突剪切伴随头部旋转。28,29日然而,加速度的头在第一阶段因子得分相当低,所以这是修改后的第二阶段之前。这个因素系数最低两分的协议在阶段2。因此,一个详细的生物力学的分析组件可能超出了HUC的功能效用。
V.1.2 HUC包括17个因素感兴趣的和第二阶段的结果表明,所有的因素都大于0.8的TPA,截止通常被视为必要的协议。25,30.此外,所有因素都κ系数大于0.6,反映moderate-to-substantial协议。使用可靠的编码工具与数字视频内容允许潜在损伤模式的调查和前期NHL和情境因素相关的脑震荡。这个过程允许少量的体育专业知识的机制乃至相关的风险因素导致受伤通知预防战略的制定和实施。未来的研究可能会探讨损伤机制和结果之间的关系等因素复苏轨迹,症状簇,神经认知后遗症和return-to-play性格。
有脑震荡的视频分析框架建立,它是合理的假设HUC可以应用于不同层次的游戏(如大学或学院)或修改为其他运动(如足球和足球)当数字视频记录是可用的,为了提供相关信息,通知脑震荡预防策略。
限制
HUC有实用价值,但方法论的一些不足值得讨论。首先,尽管HUC充分捕捉脑震荡的情境语境和机制,重要的是要保持mind-consistent与先前的视频分析研究损伤的确切时刻不能确定使用此方法。31日其次,高质量的视频报道的数量在NHL允许相对独特的机会进行这种性质的项目;但是,一些数字视频是小于最优质量和/或被从数量有限的观点。总体而言,低质量的数字视频图像的比例很低,但这可能导致评级机构之间缺乏共识。有鉴于此,视频分析方法可能不是那么有效在其他情况下,数量和质量的视频成像记录可能在NHL的变量或低质量。
结论
HUC编码是一个可靠的工具,分析情景语境和专家评级机构的脑震荡的机制。数据从HUC获得将允许更好地了解职业冰球的脑震荡,可用于生成NHL一级预防策略。
有什么新发现吗?
尽管曲棍球是一个复杂的和快节奏的游戏,经常很难识别和分类各种玩动作,moderate-to-substantial两分的协议提醒清单中的所有因素发达(HUC)表示,提取和编码视频信息的系统化过程可以执行与高度的准确性。
使用可靠的编码工具如HUC允许潜在的损伤模式和前期的调查和态势盛会在NHL脑震荡。
在不久的将来它会如何影响临床实践?
理解导致损伤的因素和机制将为制定有效的预防策略。
未来使用HUC结合临床信息将允许研究人员探索的损伤机制和结果之间的关系等因素复苏轨迹,症状簇,神经认知后遗症和return-to-play性格。
确认
作者感谢NHL的成员/ NHLPA脑震荡工作组:马克·奥布里博士先生比尔戴利,玛丽亚女士丹尼斯,朱莉女士大,约翰rizo博士罗伯先生Zamuner还有吉姆·拉姆齐先生整个研究的见解。我们还要感谢NHL操作的辛西娅·里胥特女士对她进行援助的视频。PC和MGH博士要感谢安吉拉Colantonio多伦多大学的是她通过手稿的发展建议和支持。
引用
脚注
贡献者电脑,MGH,交通和和RJE是主要的贡献者该手稿的内容和参与该研究的设计。MGH主要导致统计分析。电脑和MGH担保人。所有作者的解释结果,起草了手稿,决定提交手稿。所有作者都完全访问所有数据。
资金这项研究由安大略创伤基金会收到的资金(ONF)和Pashby体育安全基金。组织,基金的研究没有参与这项研究的设计,数据的收集、分析和解释。
相互竞争的利益PC是脑震荡工作组的成员和临床神经心理学家与NHLPA顾问,他收到的报酬,但是他没有收到任何资金从NHL或NHLPA进行研究。交通和全国曲棍球联合会是一个顾问。还没有收到任何财务报酬与本项目密切相关的活动。RJE顾问NHL, MLS和美国足球联盟收到报酬。还没有收到任何报酬的活动与此有关的专门研究。
伦理批准多伦多大学。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。
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