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摘要目的:最好的估计计算特定年龄(LE)和预期寿命年龄死亡时间(AAD)在帕金森病(PD)患者与普通人群相比在英国。这些可能是更大的价值比标准化病人死亡率死因特异性),通常在研究报告在PD的死亡率。
方法:文献回顾发现文章数据年龄分层寿命或SMRs计算估计勒使用龚珀兹函数和数据的死亡率和勒在英国国家统计和精算部门办公室的2003年。
结果:英国的两个研究和四个AAD西欧被用来估计勒和从SMRs PD患者。PD患者的平均莱斯与普通人群相比:38 (SD 5)年发病25至39年相比,49 (SD 5)年;21 (SD) 5年出现在40至64年之间相比,31 (SD 7)年;4和5 (SD)岁为发病⩾相比65年9 (SD) 5年。PD患者发病的平均AAD 25至39年(SD 3) 71年,大大低于一般人群(82 (SD 2年)。老年人的平均法的区别与PD发病(⩾65年)和一般人口规模较小、AAD的大约88 (SD 7)年与91年相比(SD 5)年。
结论:计算表明,LE和AAD PD减少所有减少发病年龄但这是最大的个人与一个年轻的发作。虽然结果平均估计,这些可以提供有用的LE和AAD的迹象。
来自Altmetric.com的统计
帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病发病平均约为60年,但一些患者更早出现。PD与死亡率增加有关与一般人群相比,与一个正在进行的辩论多巴胺能治疗对死亡率的影响。1- - - - - -5
尽管一些报纸报道的存活时间,6比较死亡率之间的PD患者和一般人通常使用标准化死亡率鼻中隔黏膜下切除术后()。鼻中隔黏膜下切除术后的允许比较人群与不同的人口统计数据和预期寿命。然而这个比例是有限的价值建议患者和他们的家庭他们的预后。此外,有限的信息可以在比较一般的生存和预期寿命在年轻和年长的PD发病。
因此,我们进行了死亡率数据发表在PD的分析计算的估计寿命(LE;基于SMRs预期平均剩余时间生活)和最近的英国精算师数据,并比较LE PD患者的年龄。
方法
搜索和数据提取
PubMed搜索是在2006年4月进行的文章发表在英语使用以下搜索条件:(“帕金森病”(网)或“帕金森疾病”(网)或帕金森*)和(“关键统计数据”(网)或死亡或生存)而不是“Wolff-Parkinson-White综合症”(网)。
检索到的文章,包含原始LE 54,死亡或生存数据被选中作进一步审查。文章被排除在外LE鼻中隔黏膜下切除术后或估计,如果他们不提供或不使用PD的诊断结果。研究1984年后开始喜欢这左旋多巴的药物被广泛的使用,因为它是现在。所有文章进行评估的一个作者SMRs(李)和数据,由年龄或性别分层,收集。勒的分析与2003精算师数据相比,文章从英国,英国研究报告特定年龄数据的数量是有限的,西欧是包括在内。
统计数据
符合英国和西欧的SMRs研究平均为每个年龄组为龚帕兹计算提供一个值在每个类别(例如,施拉格时代等6Ben-Shlomo和土拨鼠7有SMRs 25 - 39岁的2.1和3.9,因此鼻中隔黏膜下切除术后平均3是用于计算在这个年龄范围)。
估计LE鼻中隔黏膜下切除术后可以计算使用修改后的龚帕兹函数。8- - - - - -11龚珀兹方程是基于观察,往往会增加死亡率随着年龄的增长指数。
方程1:μx= B×ekx
是x岁死亡率;日志(B) (y轴截距)和k(斜率)是常数的情节自然对数μx针对x。
鼻中隔黏膜下切除术后方程2:=1μx/0μx和1μx鼻中隔黏膜下切除术后= B××ekx
在哪里1μx是研究特定年龄死亡率的人口;0μx是标准的特定年龄死亡率的人口。
方程3:ex= (ln (1 + k /μx)(1 + -0.5μx/ k)−2)/ k
在ex是总剩余的勒。常数,B和k计算从年龄和性别特定的死亡率在2003年英格兰和威尔士国家统计办公室的。
y轴截距的日志记录(B)(男性= 0.0000320;女性= 0.0000142)和斜坡k(男性= 0.095;女性= 0.103)计算图的自然对数的死亡率与年龄。假设2003年的死亡率在英格兰和威尔士类似于目前的死亡率。2004年的死亡率仍被认为是临时的,所以死亡率从2003年的最新可用。剩余莱斯为男性和女性分别计算使用方程2,用计算死亡率方程3。
鼻中隔黏膜下切除术后使用龚珀兹函数与一个1产生的特定年龄计算剩余LEs一般人群中,类似于英国精算报告的其余LEs办公室(如鼻中隔黏膜下切除术后为= 1,男性25 - 29岁的勒是计算平均54.0年和52.1年相比精算报告的数据)。鼻中隔黏膜下切除术后使用平均每年龄组PD研究产生计算勒的PD患者鼻中隔黏膜下切除术后(例如,3勒25 - 29岁男性平均42.6年)。LE PD患者的变化被减去计算计算LE PD患者的年龄计算具体标准勒(例如,男性25 - 29岁,54.0 - -42.6 = 11.4)。这些变化被减去平均LEs的精算办公室提供的(例如,男性25 - 29岁,52.1 - -11.4 = 40.7年)。预期的平均年龄在死亡的时候(AAD)计算求和平均电流年龄范围25 - 29年(如27.5)和平均LE年龄类别(例如,25 - 29岁男性在普通人群中平均法为27.5 + 52.1 = 79.6年,对于那些与PD AAD 27.5 + 40.7 = 68.2年)。
两项研究来自英国67和四个其他欧洲国家的研究12- - - - - -15都有资格列入勒与英国相比人口死亡率的分析数据。英国的情况下控制(CC)研究包括PD患者被全科医生,和他们的年龄、性别和实践匹配控制。另一项英国的研究6生存和SMRs报道在年轻的PD患者发病。欧洲研究来自意大利,14挪威,15法国12和协作的研究从法国、德国、荷兰、瑞典和意大利。13额外的研究从意大利是不包括年龄过于广泛。16
年龄分类研究和英国精算师数据之间的不同,每个研究的SMRs年龄组被应用到所有相关的5年精算年龄组计算勒的变化(例如,一项研究60 - 69岁可用于保险精算的年龄组60 - 64和65 - 69年)。同一SMRs用于男性和女性在龚珀兹方程。只有两项研究报告死亡率的诊断、年龄615和剩余的研究测量死亡率从研究开始的。
批准岁,SMRs来自英国的两个研究67被用来估计勒(平均3.0)。一(3.9)从一个研究7被用于年龄在40 - 50年。鼻中隔黏膜下切除术后50 - 54岁,平均(2.5)计算从三个研究。71415一(2.3)从四个研究55-59岁估计。713- - - - - -15四个研究被用来估计均值SMRs 60 - 64岁(2.2)和(2.0)65 - 74年。713- - - - - -15鼻中隔黏膜下切除术后最极端(10.0)被忽视,因为它不符合其他四个值。12一(3.0)年龄在75 - 84年估计从五个研究,712- - - - - -15对于年龄在85 - 89(3.1)从四个研究,712- - - - - -14鼻中隔黏膜下切除术后的90 - 99岁计算从三四个符合条件的研究,71213因为一个没有鼻中隔黏膜下切除术后指定年龄超过89年了。患者超过89年罕见,因此估计不像对年轻健壮的类别。年龄小于70岁,英国CC研究7报道最高SMRs研究中用于计算,但在70年,一本研究与其他研究可比。最低SMRs来自挪威的研究。15
结果
报告标准化死亡率从1935年到2001年
SMRs或死亡率比较PD病例和控制从39研究报告从1935年到2006年表1。SMRs的范围从1,表示没有区别与一般人群相比,至3.4,表明在PD死亡率高出三倍以上。估计的时间趋势不一致,虽然似乎是在1970年代,减少左旋多巴的引入相应试验在那个时期(图1)。地理趋势不明显,随着SMRs在每个地理区域一样变量之间的区域(表1)。
PD患者的平均预期寿命比一般人群
估计的变化与一般人群相比,LE鼻中隔黏膜下切除术后可能的值,年龄和性别分层,使用龚珀兹函数和2003年英国死亡率,介绍了表2。莱斯(计算图2)和法(图3PD患者和英国之间)进行了比较。图形比较表明,LE和AAD要更短或更早的患者发病年龄在50年之前相比一般的英国人。这种差异在女性和男性随着年龄的增长而减少。PD患者发病的平均勒25至39年38 (SD5)年,对应法71 (SD 3)年而勒82年49 (SD - 5)和AAD (SD 2)年的普通人群。PD患者发病的平均LE 40到64年21岁(SD 5)年,导致73 (SD 4)年的油气地质与31岁的勒(SD7)和83 (SD 2)年的广告。老年人的意思勒PD发病(⩾65年)5 (SD 4)年,导致法88 (SD 7) 9年而勒(SD 5) 91年的广告(SD 5)年的普通人群。男女鼻中隔黏膜下切除术后的计算结果是相同的,因此变化是相同的,但实际LE和AAD估计是更高的女性,因为他们活得更长,平均比男性一般人群。
讨论
LE PD患者的估计表明,他们有一个在英国减少勒与普通人群相比在所有年龄组,但勒与发病年龄年轻最严重下降。患者发病25至40年,估计阶梯短环到超级扁环的LE减少从平均值49 38年;在那些发生在40至65年之间,平均勒从31个减少到21年;以上和在那些出现65年,平均勒从9减少到5年。发病和死亡之间的平均时间报告在英国年轻的发病病例27年发病患者36和39年之间,和35年的22岁到35岁之间。6这些生存估计略低于计算勒为批准岁(38年)。然而,平均生存时间仅基于23已故的132名患者。23日死去的病人可能是偏向患者预后差,因此更短的生存时间。
先前的研究也同样报告增加LE患者的死亡率和减少更大的年轻的发作。基于我们的研究41报道越来越趋势的相对风险根据发病的年龄死亡率较高的年轻的发病情况。澳大利亚,36法语,12挪威15和英国7研究也有类似的发现。此外,研究PD病理证实病例报道,尽管那些年轻的发作(< 40年)12年意味着死亡疾病持续时间更长,平均死亡年龄是30年前比那些老年(> 70岁)。46钻石等29日发现年轻的发作(< 50年)患者的死亡率与比老年(> 59年)发作的病人。与这些研究是两个意大利研究相比,并没有用于计算因为年龄类别太广泛报道的优势比1.7患者发病年龄低于68年,和68年以上那些发病2.0年。1416
鼻中隔黏膜下切除术后的结果为基础计算经报道存活率比较分析研究,也在其他的研究中。CC的研究在美国41报道称,中位数生存10年在事故情况下与13年匹配控制,平均年龄72岁,7 - 8年。研究还报道说,生存中值PD患者发病从41到66年是17年,41相比较与我们计算意味着剩下的勒21年。中位数PD发病与患者的生存10年,67年和76年之间77 - 97岁,中位数生存6年。41在荷兰的一项研究中,44PD的诊断后平均生存71年以上是9年,和在瑞典社会的一项研究中,42患者平均发病年龄66年的平均持续时间在死亡之前13(范围1−47)年。这些数据与计算在我们的研究中,虽然时代特定的值无法计算。广泛的生存时间之间的内部和研究亮点,生存和LE估计是基于平均值和实际生存时间取决于多种因素。542434547因此,我们基于DATATOP研究5发现了类似的PD患者的死亡率和控制,并提出,这一发现是由固有的选择性偏差以及优化医疗治疗试验。48瑞典语,42挪威15和意大利1416研究每发现1年平均死亡年龄差异对PD病例与年龄和性别匹配控制。这些研究主要包括老年发病情况下,这将会有更少的差异LE发病比年轻患者,与普通人群相比在同一年龄组。英国CC的研究,其中包括一些年轻的发作的病人,发现生存从一开始的研究(男性)6.5年和6.6年(女性)PD患者低于匹配控制。7也不确定之间的相似的生存PD病例和控制在一些研究随访时间短,病初阶段,发病年龄或生存的地理差异。542434547
虽然我们没有信息从我们的分析短LE年轻患者发病的原因,很可能这主要归因于疾病持续时间越长在那些发展第一症状相对较早。也可能猜测,经过长时间的疾病持续时间,尽管年轻发作的疾病,疾病进展放缓明显更大比例最终成为残疾人和容易产生并发症。此外,认识到潜在的病因学在年轻的帕金森症发作更频繁地是由于遗传和罕见的原因,症状比年长的发病情况。49这些都是通常与预后差相关。老年发病组,另一方面,晚期病例出现矛盾的震颤(诊断为良性震颤的PD)或安定诱导帕金森症,这可能会有更好的预后,包括可能是错误的。
这项研究有一些局限性。
龚珀兹函数的使用只能如果与相同的人口。因此,英国勒计算了英国和西欧使用可用的数据。数据并不一定适用于其他人群,但这个计算可以为其他国家重复。
只有两个615研究用于龚帕兹计算提供数据死亡率自诊断。大多数的研究评估研究的死亡率从一开始,这可能引入了偏差。SMRs从研究测量研究开始的死亡率可能高估了PD患者的死亡率,并将肯定预测短莱斯比如果发病年龄作为起点。
为20 - 54岁的年轻人群,每个年龄段的只有一个或两个研究被用来估计勒。67鼻中隔黏膜下切除术后的增加在75 - 89年的年龄,并夸大了图从意大利的一项研究。14就需要有更多的研究报告SMRs所有年龄组获得更健壮的估计,但额外的数据不可用。
一个英国CC研究包括即使它1984年开始在指定的时间内,因为没有其他年长的英国研究PD患者。7
临床基础研究潜在的选择性偏差,为病人选择从三级诊所或专家可能会比一般的PD患者鼻中隔黏膜下切除术后造成更严重的高估。另一方面,控制选择从医院更有可能生病,比一般人群高死亡率,所以鼻中隔黏膜下切除术后的PD患者会被低估。
勒的首选信息计算将是未来的新诊断PD患者的生存时间,时代集团(发作)和性。这也将是有用的知道患者用药和分层结果报告检验药物是否会影响生存时间。这个信息目前有限,只能解决在大型前瞻性研究与长期随访,如鹿特丹的研究中,50欧洲癌症前瞻性调查,51意大利老龄化纵向研究52卫生专业人员或护士健康研究/随访研究。53在未来,健壮的估计可能是由这些或类似研究提供。
最后,结果平均估计,虽然他们可以提供有用的LE的迹象,它必须强调生存可以不同病人由于其他因素。
确认
这项研究是由葛兰素史克制药。
引用
脚注
利益冲突:葛兰素史克制药公司支付的研究手稿。李的博士奖学金是由葛兰素史克和她现在是葛兰素史克公司的雇员。交流是葛兰素史克公司的员工。
- 缩写:
- 油气地质
- 预期寿命的时候死亡
- CC
- 病例对照
- 勒
- 预期寿命
- SMR
- 标准化死亡率
- PD
- 帕金森病