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目标Impulsive-compulsive行为(学院)在帕金森病(PD)有趣与受损的睡眠。作者调查措施的睡眠在PD患者和没有银行独立委员会,和健康对照组。
方法作者比较帕金森病,措施的抑郁,焦虑和狂热,和睡眠障碍在30 PD患者银行独立委员会(PD + ICB) 62 PD患者没有银行独立委员会(PD−ICB)和48名健康对照组。
结果ICB患者PD + PD发病的年轻,需要更多多巴胺替代治疗(DRT)和有更糟糕的睡眠,和高焦虑、抑郁和狂躁的分数。使用多元线性回归分析,总焦虑和抑郁评分,银行独立委员会的存在是唯一与贫穷相关变量在PD睡觉。
结论PD +银行独立委员会的病人可能显示增强的DRT精神运动的影响,进而可能导致睡眠质量差。睡眠障碍病人应该在PD +银行独立委员会特别查询。
- 帕金森病
- 睡眠障碍
- 双相谱系障碍
- nonmotor症状
- 冲动控制障碍
- 行为障碍
- 睡眠障碍
来自Altmetric.com的统计
介绍
尽管帕金森病(PD)被定义为运动徐缓,刚度和静止震颤,一个支离破碎的睡眠模式,失眠是一种常见的投诉,影响大约66%的病人在一项研究中。1
Impulsive-compulsive行为(学院)正在日益被视为一个复杂的多巴胺替代治疗(DRT),包括病态赌博(PG)、性欲亢进(HS),强迫性购物(CS),暴食(是),鱼池和多巴胺失调综合症(DDS)。2 - 4尽管银行独立委员会的病因学仍有待澄清,“全球敏化作用”的食欲的行为提出了。3
坊间证据联系银行独立委员会,DRT和受损的睡眠。例如,DRT引发不安,失眠,噩梦和生动的梦,35和多巴胺正扮演着一个重要角色在促进觉醒。6这项研究是第一个专门研究PD患者的睡眠障碍与银行独立委员会和测试更高水平的DRT的假说,银行独立委员会诊断和/或情绪、睡眠障碍相关。
方法
专家门诊病人参加PD诊所被作者评估存在银行独立委员会的半结构式访谈使用提出的标准。2 - 4REM睡眠行为障碍(RBD)被确定临床采访期间,根据国际睡眠障碍的分类标准。7患者筛选使用细微精神状态检查(MMSE)和15得分低于26被排除在外,因为要求完成自我评定量表。
第3部分统一帕金森病评定量表(UPDRS)被评为“在”状态的治疗医生。计算每天l多巴等效剂量(LED)剂量为每一个病人是基于理论等价的多巴胺受体激动剂l二羟基苯丙氨酸。4健康对照组没有PD或痴呆被确认参与的合作伙伴或朋友参加门诊病人。
调查问卷
参与者提供书面知情同意UCLH信任当地伦理委员会批准的协议有一系列的问卷调查来完成自己的时间,并返回在复电费已付信封。这些包括PD睡眠量表(pds),8心境障碍问卷(最小检测量)9和医院焦虑抑郁量表(了)。10最小检测量是patient-completed躁郁症屏幕,敏感性73%,特异性90%的双相谱系障碍的识别。9
数据分析
数据分析与SPSS 14 (SPSS,芝加哥,伊利诺斯州)。中位数/意味着利用克鲁斯卡尔-沃利斯检验相比,Mann-Whitney U测试(MWU)、单向方差分析(方差分析)或学生t测试在适当的地方。事后多重比较使用方差分析在一个变量被Bonferroni纠正方法。Kolmogorov-Smirnof测试表明,pds和最小检测量分数不是正态分布。列文的测试显示,所有变量测试表现出方差的同质性。单变量pds分数和变量之间的相关性,如总焦虑得分了,有抑郁总分,总分最小检测量的症状,每日l多巴大量使用和日常使用的多巴胺受体激动剂是由使用枪兵或皮尔逊相关性。
因素进入了一个多元线性回归模型来确定独立的临床特征与总pds分数。落后的方法,逐步取消的概率为0.1。检查模型的一致性,提出的方法也逐步进入的概率为0.05。输入变量的统计模型以pds总分为因变量包括年龄、性别、焦虑+抑郁得分总和了(由于显著的单变量有两个分量表之间的相关,这些结果并不单独进入),总分最小检测量的症状,每日l二羟基苯丙氨酸大量使用,每天使用的多巴胺受体激动剂和记录银行独立委员会的存在。
结果
参与者人口和PD的历史
一百三十三PD患者接受了问卷调查,41没有同意或没有返回的问卷调查。30个病人完成了问卷确定为银行独立委员会(PD + ICB),和许多这样的展出多个银行独立委员会。其中包括15个鱼池,12与性欲亢进,11与病态赌博,八与强迫性购物和八暴食。48健康对照组也包括在内。(表1)。抗抑郁剂和/或抗焦虑药的28.6%被用于PD +银行独立委员会(28.6%)和16.1%的PD-ICB患者(χ2df = 1 = 1.2, p = 0.28)。
睡眠障碍、情绪和银行独立委员会
PD患者睡眠的分数比健康对照组(p < 0.0005), PD +银行独立委员会组织糟糕的睡眠比PD-ICB (p = 0.006)。图1。包括92 PD患者,RBD的存在与否是引起55年(60%),其余的绝大多数是不可归类的由于缺少了睡眠行为(表1)。
帕金森病(PD)睡眠量表总分。银行独立委员会,impulsive-compulsive行为。
没有参与者开发双相心境障碍。PD +银行独立委员会的30%,3.2%的PD-ICB(χ2df = 1 = 13.8, p < 0.0005),和4.2%的健康对照组得分高于推荐截止双相谱系障碍最小检测量。9没有临床差异被认为没有RBD和PD患者比较时。
平均分数与Mann-Whitney U测试。行表示中位数的值;那个框代表一个特定的位差。最大和最小的分数由上、下指示标记,分别。更低的分数与睡眠质量差。
预测PD的睡眠障碍
结合PD组之间存在着负相关的睡眠障碍(总pds分数)和焦虑(皮尔逊相关系数=−0.39,p < 0.00005),和抑郁(皮尔逊相关系数=−0.34,p = 0.001)。pds总数之间没有相关性被认为和变量如年龄、性别或DRT数额。在所有单变量分析,与相关系数都是< | 0.22 |)。使用多元线性回归分析,银行独立委员会的存在(p = 0.045)和结合了焦虑+抑郁总数(p = 0.068)是唯一的变量与PD的睡眠障碍相关(p = 0.004)。
讨论
PD患者银行独立委员会有一个睡眠质量差,与PD患者相比没有银行独立委员会和健康对照组。几个临床之间的差异被发现PD +银行独立委员会和PD-ICB团体包括年龄和药物的使用,但不太可能占观察到可怜的睡眠质量。PD +银行独立委员会患者平均8岁时的研究,尽管PD持续时间两组相似。排除的患者得分< 26在MMSE可能不成比例的老年患者,排除那些有更长的历史或在他决定减少DRT已经因为认知或精神问题。先前的研究已经发现,年龄并不与pds分数,11但正常衰老伴随着启动能力降低,保持睡眠,和减少的比例更恢复慢波睡眠和快速眼动睡眠。12年龄差异,因此,不能解释为什么PD +银行独立委员会组织一个穷比PD-ICB患者的睡眠质量。
PD +银行独立委员会患者较高的情绪干扰,这可能直接影响睡眠质量。在PD、睡眠障碍和情绪障碍之间的关系。1314PD患者的焦虑和抑郁程度高于控制,与PD +银行独立委员会比PD-ICB更是如此。与先前的报道一致,14我们找到了一个睡眠不好的分数与抑郁和焦虑严重程度之间的相关性。
ICB患者PD +最小检测量分数高于PD-ICB病人,虽然最小检测量没有被用于PD进行验证。没有包括PD参与者实现了双相心境障碍的诊断标准。然而,在我们的研究中,29%的PD +银行独立委员会,3.2%的PD-ICB组和健康对照组的4.2%为双相谱系障碍得分高于推荐截止。9最近的一项大型研究的双相情感障碍包括阈下的双相情感障碍中发现终生患病率为4.4%。15躁狂的症状的频率增加PD患者可能与药物效应,引入以来已被认可l二羟基苯丙氨酸。16之间的关联medication-induced轻度躁狂和病态赌博PD被描述,2与患者发展银行独立委员会在多巴胺能药物治疗不宁腿综合征,那里没有描述medication-induced狂热。17对于任何工作涉及多个比较,需要谨慎关于假阳性结果的风险。
虽然PD +银行独立委员会组织正在使用比PD-ICB DRT病人,特别是无论是日常的l二羟基苯丙氨酸和多巴胺受体激动剂药物的使用与改变睡眠成绩或RBD的频率。这些结果表明,不仅仅是DRT导致睡眠质量不好。这一发现与先前的评论建议DRT之间的关联和噩梦,18和RBD。19
银行独立委员会的存在被认定为独立与睡眠障碍有关。这表明,PD +银行独立委员会的病人可能更敏感的精神运动stimulant-arousal DRT的影响,进而导致贫穷的睡眠。鱼池行为,可能导致睡眠质量差由于这些刻板行为的持久性的一个正常的睡眠模式。4然而,我们没有发现差异比较睡觉的时候分数在PD +银行独立委员会或没有鱼池患者(p = 0.7, MWU)。这是与动物模型一致,表现出多巴胺对觉醒的影响独立于运动思维定势。20.另外,睡眠障碍在PD +银行独立委员会可能与潜在的冲动的个性,发展银行独立委员会的风险因素,21哪些是与失眠DRT使用独立的。22睡眠中断也被建议提高精神运动敏化作用的影响,23这可能影响表达PD的接口控制文件。进一步的工作是要在这一领域,我们得出这样的结论:睡眠障碍病人应该在PD +银行独立委员会特别查询。
确认
作者感谢收到的帮助也在参与这项研究。C Kallis统计提供建议。
引用
脚注
资金这项工作的资金支持Reta莱拉韦斯顿学院和英国帕金森病的社会。
相互竞争的利益一个也没有。
伦理批准伦理批准UCLH信任道德委员会,提供的是伦敦,英国
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。