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急性脑MRI发现120年马拉维儿童脑型疟疾:一个古老的疾病的新见解gydF4y2Ba

M.J. PotchengydF4y2Ba,gydF4y2Ba美国南达科他州KampondenigydF4y2Ba,gydF4y2BaK.B. SeydelgydF4y2Ba,gydF4y2Ba基准线BirbeckgydF4y2Ba,gydF4y2Bac.a哈蒙德gydF4y2Ba,gydF4y2BaW.G.布拉德利gydF4y2Ba,gydF4y2BaJ.K.德马科gydF4y2Ba,gydF4y2Ba中华民国GlovergydF4y2Ba,gydF4y2BaJ.O. UgorjigydF4y2Ba,gydF4y2BaM.T. LatourettegydF4y2Ba,gydF4y2BaJ.E. SiebertgydF4y2Ba,gydF4y2Ba主机莫利纽克斯gydF4y2Ba和gydF4y2Ba式样泰勒gydF4y2Ba
美国神经放射学杂志》gydF4y2Ba 2012年10月,gydF4y2Ba 33gydF4y2Ba (9)gydF4y2Ba 1740 - 1746;gydF4y2Ba DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A3035gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

背景和目的:gydF4y2Ba很少有神经影像学研究的儿科厘米,一个常见的热带条件常常致命。我们进行了前瞻性研究儿科厘米更好地描述这种综合征的MRI特征,比较发现儿童会议严格定义的CM与对照组感染疟疾,但他们可能有一个nonmalarial昏迷的原因。gydF4y2Ba

材料与方法:gydF4y2Ba连续的孩子承认与传统定义厘米(寄生虫血症、昏迷,没有其他昏迷病因明显)都有资格获得这项研究。疟疾视网膜病变的存在与否是决定。MRI发现患儿ret +厘米(病人)比较与ret−厘米(控制)。两个放射科医生蒙蔽视网膜病变状态联合开发评分过程为图像判读和提供独立的评论。MRI结果之间没有视网膜病变患者相比,评估患者的特异性变化非常严格定义厘米。gydF4y2Ba

结果:gydF4y2Ba152名儿童的临床定义厘米,120 ret +, 32 ret−。异常患者中更为常见的ret +厘米明显增加脑容量;异常T2信号强度;深的灰色,醉酒驾车皮质异常和白质结构。局灶性异常很少受人尊敬的动脉血管分布。大多数发现更多临床异质性ret−组是正常的,和所有的异常指出在控制更普遍。gydF4y2Ba

结论:gydF4y2Ba独特的核磁共振的发现出现在患者会议厘米可以提供洞察的严格定义疾病的发病机理和治疗。gydF4y2Ba

缩写:gydF4y2Ba

亚当gydF4y2Ba
急性播散性脑脊髓炎gydF4y2Ba
注意力缺陷多动症gydF4y2Ba
注意缺陷/多动障碍gydF4y2Ba
CIgydF4y2Ba
置信区间gydF4y2Ba
厘米gydF4y2Ba
脑型疟疾gydF4y2Ba
FRFSEgydF4y2Ba
快速恢复快速旋转回声gydF4y2Ba
GRE考试gydF4y2Ba
梯度recalled-echogydF4y2Ba
或gydF4y2Ba
优势比gydF4y2Ba
ret +gydF4y2Ba
视网膜病变积极gydF4y2Ba
ret−gydF4y2Ba
视网膜病变-gydF4y2Ba

儿科厘米影响∼每年300万儿童,负责五岁以下儿童死亡人数的五分之一年龄在撒哈拉以南非洲。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba厘米的定义是无性gydF4y2Ba恶性疟原虫gydF4y2Ba寄生虫血症和深度昏迷,昏迷没有其他病因明显。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba4gydF4y2Ba无症状的寄生虫血症和高地区有限的诊断能力,临床诊断缺乏特异性和可能导致误分类率> 20%。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba最近的研究表明,一个独特的疟疾视网膜病变可以敏锐地确认CM的诊断敏感性95%,特异性100%的死亡病例。gydF4y2Ba6gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba8gydF4y2Ba

虽然确切的病理生理学是未知的,厘米与感染红细胞封存有关大脑毛细血管。封存可能导致灌注受损和局部炎症因子的释放。gydF4y2Ba9gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba11gydF4y2Ba系统响应包括高烧、癫痫、低血糖。验尸结果是高度可变的。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba这种寄生虫产生铁基血红蛋白副产品,疟原虫色素,这常常较大脑表面。Microhemorrhages中可以看到大脑白质但不是在灰质和小脑灰质和白质。患者长时间的昏迷之前死亡,Durck肉芽肿(星形胶质细胞和神经胶质细胞周围坏死病变血管堵塞)可能是显而易见的,但形成疝很少发现的客观特征。儿科厘米是一个临床实体有别于成人综合症;因此,神经影像学研究结果可能是这个年龄段特有的。gydF4y2Ba13gydF4y2Ba它主要发生在资源有限的设置;因此,神经影像研究一直局限于CT系列和MRI案件报告。最大的成像情况下发表系列CT研究,包括14个病人。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba

2008年6月,核磁共振技术在马拉维。我们描述急性脑MRI发现患儿厘米承认伊丽莎白女王中心医院的儿科研究病房在疟疾季节(上半年)2009年和2010年。发现儿童ret +厘米比较与昏迷的异质群体parasitemic孩子见过的标准临床病例定义厘米但缺乏视网膜病变的证据,他们认为有nonmalarial昏迷的原因。gydF4y2Ba

材料和方法gydF4y2Ba

病人gydF4y2Ba

连续的孩子承认布兰太尔昏迷量表得分gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba16gydF4y2Ba会见了世界卫生组织定义的< 3厘米都有资格的包容。成像通常在12小时内进行录取。孩子父母不同意登记和那些死亡或苏醒前成像被排除在外。临床护理提供了根据标准协议。机械通气是不可用的。所有的受试者都接受间接用检眼镜检查的检查由一个训练有素的医生,以确定是否疟疾视网膜病变。这个工作是通过适当的地方和我们研究伦理委员会。gydF4y2Ba

扫描协议gydF4y2Ba

扫描得到0.35 t标记鼓掌激发核磁共振扫描仪(通用电气医疗集团,密尔沃基,威斯康星州)在线(图1)。2009年成像协议包括矢状T1天赋,轴向质子密度,轴向T2天赋,轴向T2 FRFSE,轴向GRE,日冕T2 FRFSE EPI-DWIgydF4y2BabgydF4y2Ba= 900,对比轴T1序列。2010年,其中包括矢状T1天赋,轴向T2 FRFSE,轴向T1,日冕T2 FRFSE,轴向GRE, EPI-DWIgydF4y2BabgydF4y2Ba= 200,EPI-DWIgydF4y2BabgydF4y2Ba= 900序列。总内部的扩散梯度穿过平面或应用方向为轴向获得驾车系列。EPI-DWIgydF4y2BabgydF4y2Ba加在第二年= 200,b值最低的支持在这个扫描仪。这允许我们计算ADC图,虽然有一定的局限性,没有一个EPI-DWI的可用性gydF4y2BabgydF4y2Ba在这个计算= 0系列。在轴向EPI-DWI地区的高信号强度gydF4y2BabgydF4y2Ba= 900解释为可能是积极的,如果他们不发生在解剖区域白质束方向可能导致各向异性的影响。在轴向EPI-DWI地区的高信号强度gydF4y2BabgydF4y2Ba= 900解释为可能是积极的,如果他们发生在解剖区域白质束取向可能导致各向异性的影响。gydF4y2Ba

在数据收集的第一年,T2序列才能证明是有限的效用,用图片展示T2分化差,所以这个序列是省略了从2010年使用的协议。在数据收集的第一年,没有看到焦异常钆增强postgadolinium轴t1加权图像。考虑到潜在的担忧持续暴露于提醒造影剂昏迷的儿科患者没有任何好处的证据,postgadolinium轴向t1影像被省略了从2010年的协议。gydF4y2Ba

解释gydF4y2Ba

两个训练放射科医生,1在神经放射学(M.J.P.)和1在MRI (S.D.K.),阅读所有的研究。放射科医生,蒙蔽视网膜病变状况,回顾了所有核磁共振研究病房。∼3个月后的经验回顾儿科厘米MRI在混合人口ret +和ret−病人,他们合作开发了一个患者CM系统的评分过程,其中包括脑体积的分级措施,室周的白质变化,皮质异常,和T2变化等(gydF4y2Ba表gydF4y2Ba)。脑体积被评为从0到5 0是正常的。分年级1 - 2表示可能增加体积。三年级有明显增加的证据,但被认为是焦/ nondiffuse或中等程度;1 - 3分患者不认为增加了体积这个分析的目的。4分代表显著增加体积和沟的扩散池状的忘却但没有突出,和5的分数要求沟的池状的忘却与椎间盘突出的证据。幕上的皮质增厚被认为是目前在下列条件:1)皮质弥漫性增厚和测量> 5毫米,或2)区域的皮质增厚的厚度至少两次冷漠(即正常)地区。自然界中任何异常被认为是慢性被归类为预先存在的异常。gydF4y2Ba

把这个表:gydF4y2Ba

频率和特征的脑部MRI异常患儿ret +与ret−厘米gydF4y2Ba

提供独立的放射学家解释,然后回顾了图像在一起,开发了一个共识在必要时解释。一致的解释是发达国家和放射科医生之前的数据库被锁被选取视网膜病变状态。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

解释在Excel中打进了扫描和分析(微软,十分,华盛顿)。数据结果的频率。优势比计算为每个ret +与ret−影像学检查的人群,gydF4y2BaPgydF4y2Ba值< 0。被认为是重要的。没有统计修正为多个测试。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

二百七十名儿童被合格的研究。21岁的孩子的父母拒绝参与,成像是不可能在94年之前去世苏醒迅速,3可以进行成像。发现152名儿童,120厘米ret + 32例和ret−控制,进行比较。ret +厘米的120儿童没有正常的大脑核磁共振成像。gydF4y2Ba

MR影像学表现在儿童与Ret +与Ret−厘米gydF4y2Ba

先生成像特性更常见于儿童ret +厘米以下:增加大脑体积(OR, 3.23;95%置信区间,1.30 - -8.04);基底神经节的参与(OR, 8.9;95%可信区间,3.7 - -21.1)包括醉酒驾车的变化(OR, 4.7;95%置信区间,1.5 - -14.2);在T2皮质异常(OR, 4.1;95%置信区间,1.7 - -9.7);室周的白质的变化(OR, 3.7;95%置信区间,1.6 - -8.3);在T2脑干异常(OR, 3.3; 95% CI, 1.5–7.3); thalamic involvement (OR, 3.9; 95% CI, 1.7–9.1); corpus callosum changes on T2 and DWI (OR, 4.2; 95% CI, 1.6–10.9; and OR, 3.3; 95% CI, 1.3–8.6, respectively); and cerebellum (posterior fossa) changes (OR, 3.5; 95% CI, 1.4–8.6).

异常发生的频率相似ret +和ret−组包括白质醉酒驾车发生变化时,皮质醉酒驾车发生变化时,桥的T2变化,splenial优势,先前存在的异常。gydF4y2Ba

在儿童Ret +厘米先生成像特性gydF4y2Ba

脑体积增加。gydF4y2Ba

是严重增加脑体积(等级4和5)在57/120(47.5%)与11/120(9.2%)的这些五年级。这些患者表现出失去所有沟的标记uncal疝和池状的抹杀。一些有单侧半球优势突出的subfalcine还发现了有关。尽管弥漫性脑参与成为主流(73/92,79.3%),有一些变化:14 57(24.6%)增加了体积主要涉及幕上的地区,和4/57(7.0%)主要颅后窝参与。gydF4y2Ba

基底节和丘脑。gydF4y2Ba

最常见的发现异常T2信号强度在基底神经节,在101/120(84.2%)的儿童ret +厘米。这包括微妙,以最小的增加T2与相邻的灰质相比,显著的信号强度变化与相关质量效应(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)。基底神经节的T2的正常外观使用这种扫描仪相比邻灰质略有下降。某些情况下表现出偏爱特定领域(例如,优势相对保留苍白球的基底神经节的其他区域)。积极酒后发现在基底神经节中48/120(40.0%)的病人。花托显示异常T2信号强度在77/120(64.2%),但积极的醉酒驾车发现罕见(2/120,1.7%)。gydF4y2Ba

图1所示。gydF4y2Ba

基底神经节的参与。最常见的发现在初始成像在急性演讲异常T2信号强度在基底神经节。这包括微妙(最少增加了T2与相邻的灰质)显著的信号强度变化与质量效应有关。后者是见一个轴向工程师协会T2图像在一个6岁的男孩(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba)。某些情况下显示偏好特定的解剖区域的轴向工程师协会T2图像在一个男孩2岁4个月(gydF4y2BaBgydF4y2Ba),有优势的苍白球相对节约的基底神经节的其他领域。gydF4y2BaCgydF4y2Ba,相应的醉酒驾车的图像显示一个共同的相关性的情况下更多的焦点基底神经节也积极参与各类签证结果,尽管有时在不同的基底神经节的结构,在这种情况下,壳核。gydF4y2Ba

皮质异常。gydF4y2Ba

幕上的皮质增厚和T2信号强度异常出现在74/120(61.7%)的孩子。这通常并不遵循典型的动脉血管分布和汇合的在某些情况下却明显多焦点的人(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)。异常皮质参与包括以下几点:1)扩散T2信号强度增加,皮层增厚,2)主要后发现,和/或3)额优势(gydF4y2Ba图3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

皮质醉酒驾车异常被认为在25/120(20.8%)的孩子。这些往往不能对应于一个典型的动脉血管分布。具体地说,没有分水岭缺血的病例。偶尔明显不对称的半球皮层参与很明显,汇合的,与酒后驾驶有关异常(gydF4y2Ba图4gydF4y2Ba)。与皮质增厚,醉酒驾车的发现并不遵循典型的动脉血管分布。gydF4y2Ba

图2所示。gydF4y2Ba

皮质异常。皮质异常的例子中看到ret +厘米轴向工程师协会T2图像。皮质异常相对汇合的在某些情况下,见一个男孩2岁11个月(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba),所有的可视化灰质增加了T2信号强度和弥漫性增厚(> 5毫米)。皮质异常明显多病灶的在别人见一个女孩6岁8个月(gydF4y2BaBgydF4y2Ba),有斑片状的参与和相对贫乏的地区。在大多数情况下,信号强度异常和皮质增厚不局限于典型的动脉血管分布。gydF4y2Ba

图3所示。gydF4y2Ba

大脑皮层的参与模式。通常的模式影响皮层薄壁组织陷入1 3种不同类型出现在EPI醉酒驾车图片:1)扩散;2)优势后,见一个女孩年龄1年3个月(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba);和3)额优势明显一个女孩3岁6个月(gydF4y2BaBgydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

图4所示。gydF4y2Ba

不对称的半球皮层的参与。偶尔明显不对称的半球皮层的参与是显而易见的。相关的皮质参与往往是支流和醉酒驾车等异常轴向T2 FSE (gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba)和一个轴向EPI酒后驾驶的一个女孩,2年7个月大的时候(gydF4y2BaBgydF4y2Ba)。另一个例子是在一个轴向T2工程师协会(gydF4y2BaCgydF4y2Ba),和一个轴向EPI酒后驾驶(gydF4y2BaDgydF4y2Ba在一个男孩1年11个月大的时候。注意相关的中线移位。这些病人也说明CM的孩子经常有星座的发现ret + CM,但决不都在同一病人在同一时间。例如,gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba和gydF4y2BaBgydF4y2Ba上面有皮层下白质爱惜T2图像,而在gydF4y2BaCgydF4y2Ba和gydF4y2BaDgydF4y2Ba,没有涉及到皮层下白质。也请注意gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba和gydF4y2BaBgydF4y2Ba显示积极限制扩散在右半脑白质醉酒驾车图像高T2信号强度没有明显的变化。gydF4y2Ba

白质(T2和/或驾车)。gydF4y2Ba

T2信号强度增加的白质出现在86/120的患者(71.7%),往往是与酒后驾车有关异常,出现在54/120 (45.0%)。我们确定了2的白质参与模式:1)主要皮层下,2)主要peritrigonal (gydF4y2Ba图5gydF4y2Ba)。白质醉酒驾车异常往往没有皮质的酒后驾驶发生异常(gydF4y2Ba图6gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

胼胝体。gydF4y2Ba

胼胝体T2信号强度变化存在59/120的患者(49.2%)和通常发生在缺乏其他白质的变化。语料库胼胝体的参与是与相应的积极的醉酒驾车的变化密切相关,在总额的52/120(43.3%)例。虽然某些情况下语料库胼胝体的异常扩散的参与,及主要影响在38/52(73.1%)例。gydF4y2Ba

小脑。gydF4y2Ba

增加T2信号强度在小脑中被确定在59/120(49.2%)的孩子。这包括扩散参与相关肿胀深度参与本地化质量效应(多病灶的地区gydF4y2Ba图7gydF4y2Ba)。颅后窝积极醉酒驾车的变化被认为在6/120(5.0%)的病人。gydF4y2Ba

治疗和结果gydF4y2Ba

所有的孩子收到IV奎宁,抗惊厥药物、抗生素、退热剂,临床输血,。有更高的死亡率,红+集团(ret + 16.7% ret−6.2%),但它不是统计学意义(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。)。对幸存者来说,恢复时间两组之间的全意识不同与ret−孩子恢复意识早(ret +与ret−58.7小时,37.7小时;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .006)gydF4y2Ba

图5所示。gydF4y2Ba

白质的分布变化。有两个不同的白质参与模式:1)主要皮层下(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba工程师协会日冕T2),一个男孩1年6个月大的时候;2)主要peritrigonal (gydF4y2BaBgydF4y2Ba工程师协会日冕T2),在一个女孩2岁6个月。这些经常共存,但皮层下参与成为主流。gydF4y2Ba

图6所示。gydF4y2Ba

白质驾车异常。皮层下白质改变了相应的积极醉酒驾车的发现,它倾向于密切关注theT2信号强度异常。限制扩散通常是融合性的,而不是与积极的皮质醉酒驾车的发现。我们现在2代表案例:一个轴向T2工程师协会(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba)和一个轴向EPI醉酒驾车(gydF4y2BaBgydF4y2Ba),一个7岁的男孩。gydF4y2Ba

图7所示。gydF4y2Ba

颅后窝参与。另一个常见的发现ret +厘米是异常T2信号强度在颅后窝。这个范围从分散小脑皮层的参与与实质体积增加到多病灶的小脑参与的领域,包括白质束,与本地化质量效应明显在日冕T2工程师协会(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba工程师协会)和一个轴向T2 (gydF4y2BaBgydF4y2Ba)一个男孩1年2个月大的时候。参与的领域和程度与是否有颅后窝结构的整体保留与幕上的疾病的存在。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

广泛的结构异常被发现在急性脑MRI研究的120名儿童与ret +厘米。这个结果与高度一致变量之前的解剖研究中发现和强调了这个古老的复杂性疾病。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba似乎大部分的核磁共振结果确定特定retinopathy-confirmed厘米。因为ret−厘米对照组儿童可能包括一系列的临床条件和附带寄生虫血症,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba的特异性核磁共振的发现支持使用核磁共振成像作为一种描述小儿厘米。gydF4y2Ba

基底神经节的变化,明显> 80%的患者,是最常见的异常。这些都是广泛和多样的。基底神经节病变或减少音量或两者都与儿童行为障碍有关,包括多动症gydF4y2Ba19gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba23gydF4y2Ba;ADHD-type行为问题发生在近15%的CM幸存者。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba在我们的研究中确定的基底神经节病变难以解释,因为孩子们出现在不同时期出现昏迷后,由于变幻莫测的转诊模式和交通在此设置。这些病变可能遵循一些进化过程过程中CM-related昏迷。同样,splenial异常的急性期可能预测长期的后遗症与splenial结构异常有关。正在进行的研究涉及连续成像和长期随访将促进我们的解释这些发现。gydF4y2Ba

近50%的儿童与ret + CM的证据是严重脑体积,增加近10%,而且有证据显示uncal和/或小脑。这些发现符合脑肿胀在解剖观察gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba13gydF4y2Ba和临床观察表明引起颅内压。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba,gydF4y2Ba26gydF4y2Ba然而,形成疝的证据没有先前的尸检发现一个特点,增加大脑体积和底层机制尚不清楚。有几个潜在的机制增加体积,包括局部炎性反应因子,寄生虫封存静脉充血,或缺血后细胞毒性水肿。进一步处理串行成像和详细的临床相关性正在进行。gydF4y2Ba

的皮质异常,包括增厚和醉酒驾车的变化,没有通常发生在一个动脉血管分布。皮质增厚是否代表肿胀或其他过程导致的增加的大小由于急性疾病是未知的。作为一个正在进行的前瞻性研究的一部分,包括重复成像,成像在放电幸存者,我们希望获得更多的了解这个增厚的病因。隔离受感染的红细胞在CM中发生微脉管系统,和癫痫是常见的。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba醉酒驾车的变化可能代表局部缺血由于高代谢需求设置的血流量减少,或许焦低血糖症,癫痫,和/或缺氧。CT的研究已经确定了焦皮质萎缩在后续的图像萎缩地区儿童焦发作期间急性厘米。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba近10%的孩子厘米后的幸存者与localization-related发展癫痫发作是最常见的类型。皮质异常可能是一个标记后癫痫的风险增加在这个人口。gydF4y2Ba

孤立的胼胝体与癫痫异常报告,病毒感染,其他病因。gydF4y2Ba27gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba一些假设这些病变是由于intramyelinic水肿,这是与非典型相关,有时可逆驾车异常。gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba变薄或减少的体积压部与认知障碍和行为异常,有关gydF4y2Ba32gydF4y2Ba这两个发生在CM的幸存者。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba

当我们回顾了成像结果确定总体的范围,条件最相似儿科厘米放射学是亚当。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba多病灶的脑损伤与亚当,传播,通常不同的外表。临床上,ADEM的条件和CM分享一些特性,包括突然出现症状,死亡率高,早期和快速复苏。然而,厘米和ADEM不同病理(个人通信,丹·米尔纳,医学博士,哈佛大学病理学家,3月7日,2011)。gydF4y2Ba

儿科厘米截然不同于成人厘米病理生理学,尸检结果和临床过程。gydF4y2Ba13gydF4y2Ba我们核磁共振结果中观察到一些ret +人口(即室周的白质、丘脑和语料库的参与)已报告在成人厘米;其他成人发现(如皮质出血,不醉酒驾车的发现)没有复制在儿科人口。gydF4y2Ba35gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba38gydF4y2Ba这种差异可能是次要的亚急性MRI研究成年人或者只是因为病例总数很小。没有成人CM神经影像学研究潜在的方式执行。gydF4y2Ba

这项研究有一些局限性:第一,缺乏应用扩散梯度在所有3轴在轴向EPI醉酒驾车成像排除了各向异性效应的校正。我们最近提出和验证3-plane EPI醉酒驾车的方法获得轴向,冠状,与总内部和矢状系列,前后的,左边/右边gydF4y2BabgydF4y2Ba= 900扩散梯度,分别,这将使我们能够正确的各向异性的影响。第二,串行MRI收购,这将使CM的进一步说明,并不包括在这一初步的研究。缺乏对比度增强postcontast研究在初始季节很可能是多因素的。是否这是由于缺乏血脑屏障破坏的情况下,低场磁铁的一个限制,或一个问题对比交付在这种环境下是不确定的。进一步研究儿科厘米高场磁体旨在解决这些问题是必要的。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

在这个前瞻性研究儿童大脑核磁共振的急性厘米(有或没有疟疾视网膜病变),我们注意到基底核是最常见的参与,红+组。其他核磁共振的发现与ret +厘米包括严重的脑体积增加腰椎间盘突出,焦点皮质异常,室周的白质变化,胼胝体的参与,以及异常深刻的灰质。皮质的变化往往是分散的,不过一个片状non-arterial血管分布也被观察到。在镜子成像结果和可变性范围广泛的临床特征和各种病理结果看到尸检。急性局灶性异常出现在CM的孩子经常位于大脑区域的结构异常与已知的神经后遗症的厘米。意想不到的发现,包括频繁的明显增加脑体积,可以提供进一步的临床干预措施,来改善结果的机会。正在进行的研究和分析包括串行成像在急性昏迷阶段将继续提供洞察这个毁灭性的常见感染。gydF4y2Ba

确认gydF4y2Ba

我们感谢孩子们和他们的父母和监护人参加这项研究。马拉维大学的儿科医学和伊丽莎白女王的中心医院病房提供住宿和基本支持这些研究。我们也感谢通用电气医疗集团的核磁共振成像扫描仪以及密歇根州立大学整骨疗法的医学学院和放射科提供资源的物理基础设施住房MRI和支持人员。gydF4y2Ba

脚注gydF4y2Ba

  • 显示文章在线补充图。gydF4y2Ba

  • 这项工作是支持的批准号NIHNIADR01AI034969 NIH1R21NS069228和威康信托(英国)074125 / Z / 04 / Z。gydF4y2Ba

  • 论文之前发表于:美国神经学会年会6月4 - 9日,2011;西雅图,华盛顿。gydF4y2Ba

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