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本文总结了第一个共识指南特发性颅内高血压作为一个信息。系统文献综述后,利益集团遇到的多学科专家,建立了人口的相关问题,干预、控制和结果(PICO)。被派去调查医生管理定期特发性颅内高血压(IIH)。综述了语句由国家专业机构,特别是英国神经学家协会,英国研究协会的头痛、英国的社会神经外科医生和皇家眼科专科和由国际专家。关键领域表示基于准则,即:(1)调查papilloedema和颅内高压症诊断;(2)管理策略;和(3)调查和管理急性加重的头痛在颅内高压症。我们提出一个信息作为备忘录的第一个共识指南高压症。
- 特发性颅内高血压
- 头痛
- 良性intracran忧郁
- neuroophthalmology
- papilloedema
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来自Altmetric.com的统计
颅内高压症通常与肥胖有关,年轻女性和年龄。1 2病人呈现强烈许多不同的专业和通常有多个急性访问通过的疾病。颅内高压症的调查和管理是复杂的,涉及很多专业。3这张资讯图像总结三个关键途径基于多学科的建议,patient-involving和multiprofessional专家利益集团的调查和管理高压症。4
特殊利益集团的基础包括表示从神经学、神经外科、神经眼科学,护理,初级保健医生和病人代表。首页PICO被定义问题和通过大型德尔福集团运动;专业知识从深远的临床医生被捕,从而反映出来自英国和国际实践。语句被批判性回顾关键意见领袖和英国神经学家协会,英国研究协会的头痛、英国的社会神经外科医生和皇家眼科专科。这是第一个共识颅内高压症优化管理指导。4
识别papilloedema可以是一个挑战,临床医生应该意识到pseudopapilloedema的鉴别诊断(图1)。一旦papilloedema被证实,它需要紧急调查,包括腰椎穿刺,病人经历可以大大提高。5颅内高压症的症状并不是特殊的,因此有必要应用诊断标准,包括排除次要原因,为一个明确的诊断。4腰椎穿刺的开启压力是争论的一个关键领域。在更广泛的Delphi群体中,很明显,有一个“灰色地带”25厘米之间的腰椎穿刺口压力脑脊液(cmCSF)和30 cmCSF,每个专家认为是病态的,这是反映在信息图表温度计腰椎穿刺开启压力(图1)。
共识在成人特发性颅内高血压指南:一个信息汇总。
管理学原理需要解决的速度可能会导致视力丧失的疾病在某些需要外科干预和头痛的发病率可以开发的多数,这大大影响了生活质量。6减肥是目前唯一建立疾病修饰治疗7,是出了名的难以实现和维护。
头痛表型评价是至关重要的目标治疗和帮助识别药物过度引起头痛。哪里有偏头痛的特点,托吡酯治疗中的第一行,和最近的证据表明,它在啮齿动物有明显的颅内压下降影响。8急性加重的头痛常常会导致重新调查与腰椎穿刺和集体专家意见反映腰椎穿刺只提供暂时的解脱,会导致在一些长期并发症9和恶化的头痛。10在急性加重的头痛、视神经检查是必不可少的,在发现没有papilloedema,调查腰椎穿刺和脑成像不是必需的,只要没有其他继发性头痛被怀疑。图表说明了管理急性加重的头痛在颅内高压症(图1)。
地平线扫描颅内高压症表明研究很活跃,代谢的概念可能提供更多的理解的原因,为创新提供证据的治疗机会。11第一部小说的第二阶段随机控制试验药物治疗颅内高压症完成招聘12;三阶段随机控制试验调查正在减肥的最佳方法13;其他手术试验计划。
这张资讯图像突出了三个领域所涵盖的共识指南成人颅内高压症是:(1)调查papilloedema和颅内高压症诊断;(2)管理策略;和(3)调查和管理急性加重的头痛在颅内高压症4(图1)。
要点
脑造影术是诊断检查排除的一个重要组成部分papilloedema的静脉窦血栓形成的原因。
腰椎穿刺开启压力的一部分)诊断标准;然而,大多数临床医生感觉之间有一个“灰色地带”25 cmCSF 30 cmCSF,这可能不是病态。
暴发性或急剧视觉下降需要紧急手术治疗,最好是ventriculoperintoneal分流。
所有患者被诊断为特发性颅内高血压需要敏感和适当的讨论减肥(只有疾病修饰治疗)。
急性加重的头痛不需要进一步的神经影像学或重复腰椎穿刺,除非有红旗感染症状/体征,或papilloedema视觉急转直下。
确认
我们承认那些导致了广泛的调查和评论文档德尔福集团。国际专家利益集团成员和关键意见领袖:布伦丹·戴维斯(北中部大学医院NHS信托),尼克银(沃尔顿中心NHS信托基金会),西蒙•肖(北中部大学医院NHS信托),康纳马鲁西沃尔顿中心(NHS信托基金会和桤木嘿儿童NHS信托基金会),本Wakerley(格洛斯特郡医院NHS信托基金会),安妮塔克里希南(沃尔顿中心NHS信托基金会),Swarup Chavda(伯明翰大学医院NHS信托基金会),Sateesh Ramalingam(伯明翰大学医院NHS信托基金会),朱莉·爱德华兹(伯明翰大学医院NHS信托基金会和桑德维尔和西伯明翰NHS信托),克里斯托Hemmings(颅内高压症英国慈善机构)、雪莱威廉姆森(颅内高压症英国慈善机构),迈克体细胞杂种(伯明翰大学医院NHS信托基金会),Ghaniah Hassan-Smith G(伯明翰大学),凯萨琳Digre格兰特(莫兰眼科中心,犹他大学)刘(费城儿童医院和宾夕法尼亚大学医院),Rigmor詹森(丹麦头痛中心(哥本哈根)。合作者:简·安德森(剑桥大学医院NHS信托基金会)、彼得·戈德比国王学院(医院)、蒂姆·马修斯(伯明翰大学医院NHS信托基金会)和简•霍夫曼(汉堡大学医学中心)。
脚注
贡献者SPM和infogram五角起草。CH infogram的图纸执行。SPM写了初稿。JM,能批判性回顾了纸和infogram。
资金五角是由一个NIHR临床科学家奖学金(NIHR - cs - 011 - 028)和医学研究委员会,英国(先生/ K015184/1)。
相互竞争的利益没有宣布。
病人的同意不是必需的。
出处和同行评议委托;外部同行评议由约瑟夫•安德森、卡迪夫、英国和马克Lawden,莱斯特,英国。指导也综述,评论和支持以下专业机构:英国神经学家协会,英国社会的神经外科医生,皇家眼科专科和英国研究协会的头痛。
合作者布兰登·戴维斯(北中部大学医院NHS信托),尼克银(沃尔顿中心NHS信托基金会),西蒙•肖(北中部大学医院NHS信托),康纳马鲁西沃尔顿中心(NHS信托基金会和桤木嘿儿童NHS信托基金会),本Wakerley(格洛斯特郡医院NHS信托基金会),安妮塔克里希南(沃尔顿中心NHS信托基金会),Swarup Chavda(伯明翰大学医院NHS信托基金会),Sateesh Ramalingham(伯明翰大学医院NHS信托基金会),朱莉·爱德华兹(伯明翰大学医院NHS信托基金会和桑德维尔伯明翰和西NHS信托),克里斯托Hemmings(颅内高压症英国慈善机构)、雪莱威廉姆森(颅内高压症英国慈善机构),迈克体细胞杂种(伯明翰大学医院NHS信托基金会),Ghaniah Hassan-Smith(伯明翰大学),凯萨琳Digre格兰特(莫兰眼科中心,犹他大学)刘(费城儿童医院和宾夕法尼亚大学医院),Rigmor詹森(丹麦头痛中心(哥本哈根),简·安德森(剑桥大学医院NHS信托基金会)、彼得·戈德比国王学院(医院)、蒂姆·马修斯(伯明翰大学医院NHS信托基金会)和简•霍夫曼(汉堡大学医学中心)。
调整通知这篇文章已经发表以来第一次修正。出处和同行审查免责声明错误地说,论文没有委托。