氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性致残性脑血管事件二世(的机会)

入选标准

1. 40岁或40岁以上;

2. 急性脑缺血性事件由于:

   • 严重的致残性缺血性中风署≤3随机化的时候),或者
   • TIA与moderate-to-high中风的风险(ABCD2评分≥4的时候随机化);
3. 可使用研究药物治疗在24小时内发病的症状*(*症状出现被定义为“正常”以来原则);
4. CYP2C19丧失等位基因携带者;
5. 知情同意签署。

排除标准

1. 畸形、肿瘤、脓肿或其他主要non-ischemic脑部疾病(如多发性硬化症)基线头部CT或MRI。
2. 孤立的或纯感觉症状(例如,麻木),孤立的视觉变化,或孤立的头晕/眩晕急性梗死的证据在基线头部CT或MRI。
3. 医源性原因(血管成形术或手术)的小中风或TIA。
4. 前中度或重度依赖(改良Rankin规模(夫人)得分3 - 5)。

5. 禁忌氯吡格雷,ticagrelor或阿司匹林

   • 已知的过敏
   • 严重的肾功能(肌酐超过正常范围上限的1.5倍)或肝(ALT和AST >正常范围上限的两倍)不足
   • 严重心力衰竭(NYHA水平:III, IV)
   • 出血止血障碍或系统性的历史
   • 血小板减少症或嗜中性白血球减少症的历史
   • 药物引起的血液疾病或肝脏功能障碍的历史
   • 白细胞低(< 2×109 / L)或血小板计数(< 100×109 / L)
6. 血细胞比容(HCT) < 30%
7. 抗凝的清晰的信号(假定心脏栓子的来源,例如,心房纤维性颤动、心脏瓣膜修复已知或怀疑心内膜炎)
8. 颅内出血或淀粉样血管病的历史
9. 动脉瘤的历史(包括颅内动脉瘤和外周动脉瘤)
10. 哮喘或慢性阻塞性肺病史(慢性阻塞性肺病)
11. bradyarrhythmia高风险(一级或二级AV块由窦房结引起的疾病,和brady-arrhythmic晕厥没有起搏器)
12. 高尿酸血肾病史
13. 预期要求长期(> 7天)非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)
14. 计划或可能血管再生(血管成形术和血管手术)在接下来的3个月
15. 安排手术或介入治疗需要研究药物戒烟
16. 严重non-cardiovascular合并症与预期寿命< 3个月
17. 无法理解和/或遵循研究过程由于心理、认知或情感障碍
18. 双重抗血小板治疗(或两个以上的抗血小板药物)在随机化前72小时
19. 目前的治疗(随机化前的最后剂量给10天内)与肝素治疗或口服抗凝固
20. 静脉溶栓治疗(如静脉rtPA)或机械血栓切除术随机化前24小时内
21. 3个月内胃肠道出血或大手术后30天内
22. 确诊或可疑急性冠脉综合征的诊断
23. 参与实验的另一个临床研究产品在过去的30天
24. 目前收到一种实验性药物或设备
25. 怀孕,目前试图怀孕或生育潜力和不使用避孕措施