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。 2019年5月4日,393 (10183):1831 - 1842。
doi: 10.1016 / s0140 31772 - 0 - 6736 (18)。 Epub 2019年4月4。

传统的酒精和血管疾病病因学和遗传证据:500 000名男性和女性的前瞻性研究

爱奥那岛Y米尔1, 罗宾·G·沃尔特斯1, 雪W梅1, 于郭2, 杨玲1, 郑扁2, 吊杆的班尼特3, 陈呀1, 彩霞董4, 标本馆胡5, 帮派周6, 博于7, 潍坊佳8, 莎拉教区1, 罗伯特·克拉克3, 乔治大卫史密斯9, 罗里·柯林斯3, 迈克尔·V福尔摩斯1, 李明李10, 理查德·皮托3, 均陈11; 中国嘉生物合作组
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传统的酒精和血管疾病病因学和遗传证据:500 000名男性和女性的前瞻性研究

爱奥那岛Y米尔et al。 《柳叶刀》。 。
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文摘

背景:适度饮酒与降低心血管风险有关,在许多研究中,相比与禁欲或大量饮酒。东亚研究可以帮助确定这些因果关联,因为两个常见基因变异极大地影响饮酒模式。我们使用这两个变量来评估心血管疾病风险之间的关系和genotype-predicted意味着饮酒的男性,男性与女性的对比结果(几个人喝)。

方法:未来的中国嘉生物招收了512名715名成年人之间的6月25日,2004年7月15日,2008年,来自中国十个地区的,记录使用酒精和其他特征。它跟着他们大约10年(直到2017年1月1日),监测心血管疾病(包括缺血性中风、颅内出血、心肌梗塞)通过连杆与发病率和死亡率的注册中心和医院电子病历。161 498名参与者被两个变异的基因改变酒精代谢,ALDH2-rs671 ADH1B-rs1229984。调整Cox回归是用来获得相对风险将疾病发病率与自我报告的饮酒模式(传统流行病学)或genotype-predicted意味着男性饮酒(遗传epidemiology-ie,孟德尔随机),通过研究区域与分层控制的地区疾病之间的变异率和genotype-predicted摄入量。

发现:33%(69 897/210 205)的男性饮酒在大多数报道周,主要是精神,而女性只有2% (6245/302 510)。男性,传统流行病学显示,自我报告的酒精摄入量与缺血性中风的发病率u型关联14 (n = 930),颅内出血(n = 3496)、和急性心肌梗死(n = 2958);男性每周约100 g的饮酒(每天一到两杯)比不喝酒的人所有这三种疾病的风险较低或较重的饮酒者。相比之下,尽管genotype-predicted意味着男性饮酒千差万别(从4到256克/ week-ie,接近于零到每天四杯),它没有任何u型关联风险。中风,genotype-predicted意味着酒精摄入与风险不断积极对数线性协会,这是更强的颅内出血(相对危险度(RR)每280 g每周1·58岁的95%可信区间1·36-1·84,p < 0·0001)比缺血性中风(1·佳绩·1·27日,43岁的p = 0·0001)。然而,对于心肌梗死,genotype-predicted平均酒精摄入量与风险没有显著相关(RR每周每280 g 0·96, 95%可信区间为0·78 - 1·18日p = 0·69)。通常在当前饮酒者饮酒和genotype-predicted饮酒人同样强烈的积极联系收缩压(p < 0·0001)。在女性中,很少喝,研究基因型没有预测高意味着饮酒和不与血压呈正相关,中风或心肌梗死。

解释:遗传流行病学显示,适度饮酒与中风的明显保护作用在很大程度上非因果。饮酒统一会增加高血压和中风的风险,和出现在这个研究没有净效应对心肌梗塞的风险。

资助:中国科技部,嘉道理慈善基金会、中国国家自然科学基金,英国心脏基金会,英国癌症研究,葛兰素史克,医学研究理事会和Wellcome Trust。

数据

图1
图1
意味着男性饮酒10个研究领域在中国,细分两种常见的9个可能的基因型变异改变酒精代谢对于每个基因型,A等位基因阻止酒精消费。在每个区域中,饮酒是策划根据九成为可能ALDH2-rs671和ADH1B-rs1229984基因型(每个AA、AG)或GG)都从AA / AA的纯合性变异GG / GG纯合性变异。饮酒阈值被定义在10、25、50、100和150 g每周分配个人分成六个类别的意思是男性饮酒的基础上他们的基因型和区域。
图2
图2
饮酒模式的六个类别的基因型和研究区域的流行喝酒,定义为一些酒精在大多数周(A),和平均每周饮酒(B)在六个类别的基因型和研究领域。
图3
图3
协会的生理因素与饮酒模式和基因型的因素意味着饮酒,男性传统流行病学分析(A - C)与自我报告的饮酒模式在基线收缩压(A),高密度脂蛋白胆固醇(B),和γ-glutamyl转移酶(C)。结果调整了年龄,地区,教育、收入、和吸烟。意味着目前饮酒者策划反对饮酒,安装线给斜率(95% CI)每周每280克酒精。遗传流行病学分析(D-F)忽略个人饮酒模式,和所有人关系意味着饮酒在六个类别的基因型和基因型的影响研究区是指收缩压(D),高密度脂蛋白胆固醇(E)和γ-glutamyl转移酶(F)。结果调整年龄和区域。安装线的斜率inverse-variance-weighted均值的斜坡上安装线在每一个研究领域。每平方的面积在f的方差结果成反比。误差线显示95%的CIs。
图4
图4
协会中风的发病率与饮酒模式和遗传因素饮酒,男性传统流行病学分析(A - C)与自我报告的饮酒模式在基线缺血性中风的发病率(A),颅内出血(B)、(C)和总中风。当前的饮酒者饮酒是最低的参照群体(RR = 1),并经年龄调整的结果,教育、收入、和吸烟。经常饮酒者的RRs策划反对平时饮酒,安装线给RR (95% CI)每周每摄入280克。遗传流行病学分析(D-F)忽略个人饮酒模式,和所有人关系意味着饮酒在六个类别的基因型和基因型的影响研究区缺血性中风的发病率(D)、颅内出血(E)和总中风(F)。平均酒精摄入量最低的类别是参照群体(RR = 1),并调整结果年龄和区域。安装线的斜率的inverse-variance-weighted均值的斜坡行十个研究区域内最适合。RR标注在对数尺度,每平方的面积是成反比的方差风险日志。独联体类属特异性的95%,从这个方差计算,由误差线所示。RR =相对风险。
图5
图5
协会的冠心病发病率与饮酒模式和遗传因素饮酒,男性传统流行病学分析(A - B)与自我报告的饮酒模式在基线急性心肌梗塞的发病率(A)和总冠心病(B)。目前的饮酒者饮酒是最低的参照群体(RR = 1),并经年龄调整的结果,教育、收入、和吸烟。经常饮酒者的RRs策划反对平时饮酒,安装线给RR (95% CI)每周每摄入280克。遗传流行病学分析(C - D)忽略个人饮酒模式,和所有的男人意味着饮酒在六个类别的基因型和有关地区基因型影响急性心肌梗死的发生率(C)和总冠心病(D)。平均酒精摄入量最低的类别是参照群体(RR = 1),并调整结果年龄和区域。安装线的斜率的inverse-variance-weighted均值的斜坡行十个研究区域内最适合。RR标注在对数尺度,每平方的面积是成反比的方差风险日志。独联体类属特异性的95%,从这个方差计算,由误差线所示。RR =相对风险。
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评论

  • 统一为酒精控制框架公约。
    非盟Yeung SL,林。 非盟Yeung SL, et al。 柳叶刀》。2019年5月4日,393 (10183):1778 - 1779。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (18) 32214 - 1。Epub 2019年4月4。 柳叶刀》2019。 PMID:30955974 没有可用的抽象。
  • 饮酒和其他血管疾病:点需要考虑。
    她陈CH,费雷拉JCB, D, ER。 陈CH, et al。 柳叶刀》。2019年11月2日,394 (10209):1617 - 1618。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (19) 31880 - x。 柳叶刀》2019。 PMID:31690444 免费的PMC的文章。 没有可用的抽象。
  • 饮酒和其他血管疾病:点需要考虑。
    钟你WJ,科幻,刘问。 你WJ, et al。 柳叶刀》。2019年11月2;394 (10209):1617。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (19) 31874 - 4。 柳叶刀》2019。 PMID:31690446 没有可用的抽象。

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