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2019年3月12日;321(10):957-968。
doi: 10.1001 / jama.2019.1432。

中年饮食与痴呆风险的关系

从属关系
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中年饮食与痴呆风险的关系

Tasnime N Akbaralyet al。 《美国医学会杂志》
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摘要

重要性:观察性研究表明,饮食与认知健康有关。然而,许多研究的随访时间不足以考虑到痴呆症的临床前阶段很长,而且来自介入性研究的证据也不是结论性的。

摘要目的:研究中年饮食是否与随后的痴呆风险有关。

设计、设置、参与者:1985-1988年建立的基于人群的队列研究,对1991-1993年、1997-1999年和2002-2004年的饮食摄入量进行了评估,并对痴呆事件进行了随访,直到2017年3月31日。

曝光:食物频率问卷,得出替代健康饮食指数(AHEI),这是一个由11个成分组成的饮食质量评分(评分范围为0-110),得分越高,饮食越健康。

主要成果及措施:通过与电子健康记录的联系确定痴呆事件。

结果:1991-1993年8225名无痴呆的参与者(平均年龄50.2岁[SD, 6.1岁];5686例[69.1%]为男性),在24.8年的中位随访期间,共记录了344例痴呆事件(四分位数范围24.2-25.1年)。在1991-1993年、1997-1999年(中位随访时间为19.1年)和2002-2004年(中位随访时间为13.5年)期间,在接触AHEI的单位中观察到痴呆发病率无显著差异。1991-1993年,在AHEI最差的不育子体(饮食质量最低的不育子体)中,痴呆症的发病率为1.76 (95% CI, 1.47-2.12) / 1000人-年,中等不育子体的绝对比率差异为0.03 (95% CI, -0.43 - 0.49) / 1000人-年,而最佳不育子体的绝对比率差异为0.04 (95% CI, -0.42 - 0.51) / 1000人-年。与1997-1999年最严重的AHEI(痴呆发病率为2.06 [95% CI, 1.62 - 2.61] / 1000人-年)相比,中度AHEI的绝对比率差异为0.14 (95% CI, -0.58 - 0.86) / 1000人-年,而最佳AHEI的绝对比率差异为0.14 (95% CI, -0.58 - 0.85) / 1000人-年。与2002-2004年最严重的AHEI事件(痴呆发病率为3.12 [95% CI, 2.49至3.92]/ 1000人-年)相比,中度AHEI事件的绝对比率差异为-0.61 (95% CI, -1.56至0.33)/ 1000人-年,最佳AHEI事件的绝对比率差异为-0.73 (95% CI, -1.67至0.22)/ 1000人-年。在多变量分析中,1991-1993年(调整后HR, 0.97 [95% CI, 0.87至1.08])、1997-1999年(调整后HR, 0.97 [95% CI, 0.83至1.12])或2002-2004年(调整后HR, 0.87 [95% CI, 0.75至1.00])评估的每1-SD(10点)AHEI增量的痴呆调整后风险比(HRs)不显著。

结论和相关性:在这项长期前瞻性队列研究中,中年时期的饮食质量评估与随后的痴呆症风险无显著相关性。

利益冲突声明

利益冲突披露:Sabia博士报告说,在提交的工作之外,还收到了ERC Horizon 2020的资助。没有其他披露的报道。

数据

图1所示。
图1 . .白厅II研究样本选择流程图
痴呆的随访结束于2017年3月31日。在随访的所有年份中,痴呆症的确定存在持续的联系。一个在每一波数据收集中,个体至少参加了一部分临床检查(提供来自食物频率问卷[1991-1993,1997-1999,2002-2004],认知检查[1997-1999,2002-2004,2007-2009,2012-2013,2015-2016]或协变量的数据)。
图2。
图2 . .在1991-1993年和2002-2004年期间,按痴呆事件状态划分的替代健康饮食指数(AHEI)得分轨迹
阴影区域表示95%置信区间(使用Stata 15.1中的edges命令进行估计)。线性混合效应模型包括1991-1993年以来的时间、时间平方、年龄、性别、种族/民族、痴呆发病状况,以及它们与时间和时间平方的相互作用。在诊断为痴呆症的患者中,中位随访时间为1991-1993年,诊断为痴呆症的时间为20.5年(四分位数范围为17.7-22.7年)。在无痴呆的患者中,中位随访时间为24.8年(四分位数范围为24.4-25.2年)。

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