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案例报告
。 2019年7月18日,69 (3):450 - 458。
doi: 10.1093 / cid / ciy923。

东部马脑炎病毒的传播从一个器官捐献者3移植受者

斯蒂芬妮·M袋1, Shalika B Katugaha2, Wun-Ju Shieh3, 帕拉维·埃呀尔Annambhotla4, 威廉·L·沃克56, bloom V Basavaraju4, 杰斐逊琼斯4, Thanhthao黄齐3, 莎拉Reagan-Steiner3, Julu博3, Kacie格林7, 苏珊·L·斯图拉姆7, 朱莉·加8, G马歇尔里昂1, Aneesh K梅塔1, 但是过犹不及Kandiah9, 大卫·C春节快乐10, Jeffrey Javidfar11, Ram M萨勃拉曼尼亚12, 萨米尔米帕尔克12, 也是沙13, 劳伦·库珀13, 米切尔一Psotka13, 雷切尔·拉德克利夫14, 卡尔•威廉姆斯15, Sherif R扎基3, J艾琳·斯台普斯5, 马克•菲舍尔5, 阿曼达·J Panella5, 罗伯特·S Lanciotti5, 贾宁•J Laven5, 奥尔加Kosoy5, 英格丽B瑞芭5, 卡洛琳V古尔德5; 东部马脑炎病毒移植传输调查小组
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案例报告

东部马脑炎病毒的传播从一个器官捐献者3移植受者

斯蒂芬妮·M袋et al。 中国感染说。 。
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文摘

背景:2017年秋天,3实体器官移植(说)接受者从一个共同的捐赠者脑炎的1周内移植开发,促使涉嫌transplant-transmitted感染。东部马脑炎病毒(EEEV)感染被确认在测试期间endomyocardial组织从心脏。

方法:我们回顾了器官捐献和移植接受者的医疗记录和测试血清、全血、脑脊液、组织捐赠者和接受者的由多个化验EEEV感染的证据。我们研究了输血可能成为器官捐献者的感染源通过测试剩余的组件和从献血者血清标本。我们回顾了移植前器官捐献者的数据评估和当地EEEV监测。

结果:我们发现最近的实验室证据EEEV感染所有器官接受者和常见的捐赠者。收集的血清器官捐献者在住院测试负,但后续样品获得器官恢复之前EEEV RNA阳性。没有证据表明EEEV感染捐助者之间的输血到器官捐献者8血液制品或产品源于这些捐款。兽医和蚊虫监测显示最近EEEV活动县附近的器官捐献者县的住宅。神经感染性EEEV感染直接导致1死在另一个器官接受者和可能导致死亡。

结论:我们的调查显示EEEV传播通过说。蚊媒传播的EEEV器官捐献者是可能的感染源。临床医生应该意识到EEEV transplant-associated脑炎的一个原因。

关键词:donor-derived感染;东部马脑炎病毒;脑炎;实体器官移植;移植的传播。

利益冲突声明

潜在的利益冲突

Shah博士报告从Haemonetics赠款,资助从默克公司,资助来自美敦力公司,支付从NuPulse赠款啊哈/持久的心科学家开发格兰特,提交之外的所有工作。所有剩余的作者:没有相关报道冲突这个手稿的内容。作者所提交的国际形式披露潜在的利益冲突。

数据

图1所示。
图1 . .选择临床和实验室研究结果在器官捐献和三个器官移植接受者Transplant-Transmitted东部马脑炎病毒感染。
测试包括东部马脑炎病毒感染(EEEV)特殊血清,全血,和脑脊液(CSF)免疫球蛋白M酶免疫分析法(IgM EIA)蚀斑减少中和试验(PRNT)和逆转录酶聚合酶链反应(rt - pcr)。Formalin-fixed石蜡包埋组织也是评估EEEV使用免疫组织化学(包含IHC)和rt - pcr。加号表示积极的结果,负号负面结果。
图2。
图2 . .组织学结果和东部马脑炎病毒的免疫组织化学证据首先从心脏移植接受者Endomyocardial活检(移植后获得一个星期)。
显示心肌细胞坏死病灶表现为肌纤维碎片,hypereosinophilia,萎缩与核破裂和最小没有炎症(圆),面板)。东部马脑炎病毒抗原检测在组织化学染色区域的心肌细胞坏死(EEEV包含IHC,面板B)。
图3。
图3 . .Diffusion-Weighted成像(驾车)和表观扩散系数(ADC)磁共振成像(MRI)显示颅内病变的进展在肝脏。
移植后第七天MRI显示点状的地区限制扩散的双边闺房(醉酒驾车,面板和ADC,面板B)和双边内侧颞叶(C和ADC,醉酒驾车,面板面板D)。MRI在移植后一天10显示增加的点状的地区限制扩散双边闺房(E和ADC醉酒驾车,面板,面板F)和双边内侧颞叶(G和ADC醉酒驾车,面板,面板H)。
图4。
图4 . .磁共振血管造影提示Post-Viral中枢神经系统或脑在肝脏血管炎收件人。
磁共振血管造影(MRA)在移植后获得36(面板)和移植后每天46(面板B)。相对于面板,面板B显示间隔的发展重要的多焦点的缩小两国前和颅内后循环血管炎有关。
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