预测多发性硬化症诊断临床孤立综合征患者使用MAGNIMS 2016和2010麦当劳标准:一项回顾性研究
- PMID:29275979
- DOI:10.1016 / s1474 - 4422 (17) 30469 - 6
预测多发性硬化症诊断临床孤立综合征患者使用MAGNIMS 2016和2010麦当劳标准:一项回顾性研究
文摘
背景:2016年,磁共振成像在多发性硬化(MAGNIMS)网络提出修改MRI标准定义在空间传播(DIS)和时间(说)的诊断多发性硬化症患者临床孤立综合征(CIS)。改变说定义包括切除有症状和无症状的区别病变,增加病变的数量需要定义三室周的参与,结合皮质和juxtacortical病变,包括视神经评估。说,除有症状和无症状的区别病变的建议。我们比较2010麦当劳和2016的性能MAGNIMS多发性硬化诊断标准的患者在一个大型多中心队列CIS提供证据指导多发性硬化诊断标准的修订。
方法:大脑和脊髓MRI和视神经评估患者典型的多发性硬化症CIS暗示做不到3个月从八个欧洲多发性硬化症的临床发病中心包含在这个回顾性研究。合格患者益年,第一个CIS暗示了中枢神经系统脱髓鞘和复发缓和多发性硬化的典型,一个完整的神经系统检查,一个基线大脑和脊髓MRI扫描获得不到3个月的临床发作,和后续的脑部扫描获得不到12个月从独联体出现。我们记录发生的第二个临床攻击(临床明确多发性硬化症)个月36和60。我们评估MRI表现标准说,说,说+说接受者操作特征曲线分析时间。
发现:之间的1995年6月16日,1月27日,2017年,571 CIS患者筛查,其中368符合所有入选标准进行研究。在最后评估(平均50·0个月(IQR 27·0 - 78·4]), 189(51%)的368名患者临床明确的多发性硬化症。在36个月,两个说标准显示灵敏度高(2010 0·91麦当劳[95%可信区间0·85 - 0·94)和2016年MAGNIMS 0·93(0·88 - 0·96)),类似的特异性(0·33[0 * 25 * 42]和0·32[0·以24:0·41]),和类似的曲线下的面积值(AUC;0·62(0·57-0·67)和0·63 (0·58-0·67))。性能不受包含症状病变(灵敏度0·92(0·87 - 0·96)特异性0·31 [0·23-0·40],AUC 0·62(0·57-0·66))或皮质病变(灵敏度0·92(0·87 - 0·95)特异性0·32[0·以24:0·41],AUC 0·62 (0·57-0·67))。要求三个室周的病变导致灵敏度略低(0·85(0·78 - 0·90)略高特异性(0·40[0·32-0·50],和类似的AUC (0·63 (0·57-0·68))。视神经的评价导致相似的敏感性(0·92(0·87 - 0·96)),和特异性略低(0·26[0·18-0·34])和AUC (0·59 [0·55-0·64])。AUC值也同样说麦克唐纳(2010 0·61(0·55-0·67)和2016 MAGNIMS 0·61(0·55-0·66))和DIS +说(0·62(0·56-0·67)和0·64 (0·58-0·69))。
解释:2016年MAGNIMS标准显示出类似的准确性预测2010年麦当劳标准临床明确多发性硬化的发展。包含典型病灶有望简化MRI的临床使用标准不降低精度,和我们的研究结果表明,需要三个病变定义室周的参与可能会稍稍增加特异性,表明这两个因素可以考虑在多发性硬化诊断标准进一步修订。
资助:英国女士的社会,国家卫生研究所伦敦大学学院医院生物医学研究中心,荷兰女士研究基金会。
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