疾病预防控制中心指导处方阿片类药物对慢性疼痛——美国,2016年
- PMID:26977696
- PMCID:PMC6390846
- DOI:10.1001 / jama.2016.1464
疾病预防控制中心指导处方阿片类药物对慢性疼痛——美国,2016年
文摘
重要性:初级保健医生发现慢性疼痛管理挑战。长期慢性疼痛的阿片类药物疗效的证据是有限的。阿片类药物使用与严重的风险,包括阿片样物质使用障碍和过量。
摘要目的:为初级保健医生提供建议对阿片类药物的处方治疗成人慢性疼痛患者癌症治疗以外的活跃,姑息治疗和临终关怀。
过程:疾病控制和预防中心(CDC)更新2014系统评价有效性和阿片类药物的风险和益处和危害进行了补充审查,价值观和偏好和成本。CDC使用建议的分级评估、开发和评估(年级)框架来评估证据类型和确定推荐类别。
证据综合:证据包括观察性研究或随机临床试验也有明显的局限性,使用等级低质量的方法。荟萃分析没有尝试由于有限数量的研究,变化研究设计和临床异质性,研究方法论的缺陷。没有研究评价长期(≥1年)慢性疼痛的阿片类药物中获益。阿片类药物与风险增加有关,包括阿片样物质使用障碍,过量,和死亡,有剂量依赖性的影响。
建议:有12个建议。最重要的,非阿片类治疗是首选的治疗慢性疼痛。应该使用阿片类药物只有当福利疼痛和功能预计将超过风险。开始前阿片类药物,临床医生与病人和建立治疗目标应该考虑如何停止阿片类药物如果好处不大于风险。当使用阿片类药物,临床医生应该规定最低有效剂量,仔细评估益处和风险在考虑增加剂量每天50毫克当量吗啡或更多,并尽量避免并发阿片类药物和苯二氮卓类。临床医生应该评估的好处和危害持续阿片类药物治疗患者每3个月或更频繁和审查处方药监控程序数据,当可用时,高风险组合或剂量。阿片样物质使用障碍患者,临床医生应该提供或安排以证据为基础的治疗,如进行药物治疗——辅助疗法与丁丙诺啡或美沙酮。
结论和意义:该指南旨在改善交流对慢性疼痛的阿片类药物的益处和风险,改善疼痛治疗的安全性和有效性,减少风险长期阿片类药物治疗。
利益冲突声明
评论
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对儿童的潜在影响处方阿片类药物对慢性疼痛的疾病预防控制中心指导方针:首先,不伤害。JAMA Pediatr。2016年5月1日,170 (5):425 - 6。doi: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0504。 JAMA Pediatr》2016。 PMID:26977702 没有可用的抽象。
-
处方阿片类药物对慢性疼痛。《美国医学协会杂志》上。2016年8月16日,316 (7):774。doi: 10.1001 / jama.2016.9236。 《美国医学协会杂志》上。2016年。 PMID:27533170 没有可用的抽象。
-
处方阿片类药物对慢性疼痛。《美国医学协会杂志》上。2016年8月16日,316 (7):774。doi: 10.1001 / jama.2016.9239。 《美国医学协会杂志》上。2016年。 PMID:27533171 没有可用的抽象。
-
处方阿片类药物对慢性疼痛——回复。《美国医学协会杂志》上。2016年8月16日,316 (7):774 - 5。doi: 10.1001 / jama.2016.9242。 《美国医学协会杂志》上。2016年。 PMID:27533172 没有可用的抽象。
-
新的阿片类药物的处方指南发布在美国:他们会产生何种影响的护理老年患者持续疼痛吗?咕咕叫地中海Res当今。2017年2月,33 (2):275 - 278。doi: 10.1080 / 03007995.2016.1254603。Epub 2016 11月10。 咕咕叫地中海Res当今。2017。 PMID:27786538 免费的PMC的文章。 没有可用的抽象。
-
处方阿片类药物对慢性疼痛:2016年CDC指南的意想不到的后果。Fam医师。2020年4月15日,101 (8):458 - 459。 我家人医生。2020。 PMID:32293841 没有可用的抽象。
总结患者的
-
JAMA病人页面。慢性疼痛的阿片类药物。《美国医学协会杂志》上。2016年4月19日,315 (15):1672。doi: 10.1001 / jama.2016.3224。 《美国医学协会杂志》上。2016年。 PMID:26978825 没有可用的抽象。
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疾控中心指引对处方阿片类药物对慢性疼痛——美国,2016年。MMWR Recomm众议员2016年3月18日,65 (1):1-49。doi: 10.15585 / mmwr.rr6501e1。 2016年MMWR Recomm众议员。 PMID:26987082
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负责任的、安全、有效的慢性非癌疼痛的阿片类药物的处方:美国社会介入的痛苦医生(ASIPP)的指导方针。疼痛医师。2017年2月,20 (2 s): S3-S92。 疼痛医师。2017。 PMID:28226332
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CDC处方阿片类药物治疗疼痛的临床实践指南——美国,2022年。MMWR Recomm众议员2022年11月4日,71 (3):1 - 95。doi: 10.15585 / mmwr.rr7103a1。 2022年MMWR Recomm众议员。 PMID:36327391 免费的PMC的文章。
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阿片类药物治疗慢性疼痛[网络]。罗克维尔市(MD):卫生保健研究与质量(美国);2020年4月的报告没有。:20-EHC011。 罗克维尔市(MD):卫生保健研究与质量(美国);2020年4月的报告没有。:20-EHC011。 PMID:32338848 免费书籍和文档。 审查。
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在惯例使用阿片类药物治疗慢性非癌疼痛:现有的证据的概述。地中海J欧斯特。2016年5月2日,204 (8):305 - 9。doi: 10.5694 / mja16.00066。 地中海J欧斯特,2016年。 PMID:27125804 审查。
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利用完整的连续的护理,防止阿片类药物使用障碍。Prev Sci, 2023年6月1日。doi: 10.1007 /188金宝慱官网下载 s11121 - 023 - 01545 - x。在线打印。 Prev Sci 2023。 PMID:37261635
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协会之间的初始阿片类药物的处方和病人疼痛持续阿片类药物使用Opioid-Naive择期手术的病人在一个大型美国卫生系统。Int J公共卫生环境Res。2023年5月9日,20 (10):5766。doi: 10.3390 / ijerph20105766。 Int J公共卫生环境Res。2023。 PMID:37239497 免费的PMC的文章。
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