定义高、中、低影响开发多发性硬化的预后因素
- PMID:25902415
- DOI:10.1093 /大脑/ awv105
定义高、中、低影响开发多发性硬化的预后因素
文摘
自然历史的研究已经确定了因素预测进化多发性硬化症或残疾的风险随着时间的积累。虽然这些研究都是基于大型多中心队列长跟进,他们有局限性,如缺乏标准化的协议,回顾数据收集或缺乏一个系统的磁共振成像采集和分析协议,往往导致未能考虑到核磁共振和寡克隆乐队联合协变量的预测模型。为了克服这些局限性,我们研究的目的是确定和分层基线人口统计学、临床、放射学和生物学特性,可以预测多发性硬化发展和残疾积累使用多元方法基于一个大型临床孤立综合征患者的前瞻性群组。从1995年到2013年,1058例临床孤立综合征患者包括在内。我们评估基线预后的影响因素对发病的临床明确多发性硬化,多发性硬化症,麦当劳和残疾积累(扩大残疾状态量表得分为3.0分)基于单变量(风险比为95%的置信区间)和多元(调整风险比为95%的置信区间)Cox回归模型。我们最终包括1015例随访平均81(标准差= 57)个月。女性/男性比率为2.1。女性表现出类似的风险转化为多发性硬化和残疾的积累与男性相比。每个年轻十年发病与转换的风险更大,多发性硬化和残疾的保护作用。患者视神经炎的风险降低临床明确多发性硬化症(风险比0.6(0.5 - -0.8)]和残疾进展(风险比0.5 (0.3 - -0.8)]; however, this protective effect remained marginal only for disability [adjusted hazard ratio 0.6 (0.4-1.0)] in adjusted models. The presence of oligoclonal bands increased the risk of clinically definite multiple sclerosis [adjusted hazard ratio 1.3 (1.0-1.8)] and of disability [adjusted hazard ratio 2.0 (1.2-3.6)] independently of other factors. The presence of 10 or more brain lesions on magnetic resonance increased the risk of clinically definite multiple sclerosis [adjusted hazard ratio 11.3 (6.7-19.3)] and disability [adjusted hazard ratio 2.9 (1.4-6.0)]. Disease-modifying treatment before the second attack reduced the risk of McDonald multiple sclerosis [adjusted hazard ratio 0.6 (0.4-0.9)] and disability accumulation [adjusted hazard ratio 0.5 (0.3-0.9)]. We conclude that the demographic and topographic characteristics are low-impact prognostic factors, the presence of oligoclonal bands is a medium-impact prognostic factor, and the number of lesions on brain magnetic resonance is a high-impact prognostic factor.
关键词:临床孤立综合征;髓鞘脱失;流行病学;成像;多发性硬化症。
©作者(2015)。由牛津大学出版社出版代表大脑的担保人。保留所有权利。权限,请电子邮件:journals.permissions@oup.com。
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