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的有效性和风险长期阿片类药物治疗慢性疼痛:系统回顾了美国国立卫生研究院的途径预防车间
安实习生地中海。
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文摘
背景:增加处方阿片类药物对慢性疼痛伴随着增加阿片类药物过量、滥用和其他危害和长期效果的不确定性。
目的:评估证据的有效性和危害长期(> 3个月)阿片类药物治疗成人慢性疼痛。
数据来源:MEDLINE,科克伦中央注册的对照试验,Cochrane系统评价的数据库,PsycINFO,和CINAHL(2008年1月到2014年8月);从之前回顾相关研究;引用列表;和ClinicalTrials.gov。
研究选择:随机试验和观察性研究,涉及成人慢性疼痛的人规定长期阿片类药物治疗和评估阿片类药物治疗与安慰剂,没有阿片类药物,或非阿片类疗法;不同的阿片类药物剂量策略;或风险缓解策略。
数据提取:双重提取和质量评估。
数据综合:没有阿片类药物治疗的研究与阿片类药物治疗评估长期(> 1年)结果与疼痛、功能、生活质量,阿片类药物滥用或成瘾。好,fair-quality观测研究表明阿片类药物治疗慢性疼痛与过量的风险增加有关,阿片类药物滥用,骨折,心肌梗死和性功能障碍的标志,虽然有一些研究为每个这些结果;对于一些伤害,高剂量与风险增加有关。证据的有效性和危害不同的阿片类药物剂量和风险缓解策略是有限的。
限制:那些母语非英语的文章被排除在外,无法完成,荟萃分析和发表偏倚无法评估。没有安慰剂对照试验满足入选标准,缺乏实际的证据对很多比较和结果,观察性研究和有限的能力来解决潜在的混淆。
结论:证据是不足以确定长期阿片类药物治疗的有效性改善慢性疼痛和功能。证据支持存在剂量依赖的相关性风险严重的危害。
主要资金来源:卫生保健研究和质量。
评论
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长期阿片类药物治疗慢性疼痛。安实习生地中海。2015年7月21日,163 (2):147。doi: 10.7326 /课时- 5109。 安实习生地中海。2015。 PMID:26192566 没有可用的抽象。
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长期阿片类药物治疗慢性疼痛。安实习生地中海。2015年7月21日,163 (2):147 - 8。doi: 10.7326 /课时- 5109 - 2。 安实习生地中海。2015。 PMID:26192567 没有可用的抽象。
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长期阿片类药物治疗慢性疼痛。作为回应。安实习生地中海。2015年7月21日,163 (2):148。doi: 10.7326 /课时- 5109 - 3。 安实习生地中海。2015。 PMID:26192568 没有可用的抽象。
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