跳到主页内容
美国国旗

美国政府的官方网站

点政府

gov意味着它的官员。
联邦政府网站经常在gov或mil。共享敏感信息之前,确保你在一个联邦政府网站。

Https

这个网站是安全的。
https://确保你连接到官方网站,您提供的任何信息是加密和传输安全。

访问键 NCBI主页 MyNCBI主页 主要内容 主导航
审查
2015年2月,14 (2):162 - 73。
doi: 10.1016 / s1474 - 4422 (14) 70251 - 0。 Epub 2015年1月7日。

药物治疗神经性疼痛的成年人:系统回顾和荟萃分析

从属关系
免费的PMC的文章
审查

药物治疗神经性疼痛的成年人:系统回顾和荟萃分析

奶奶B Finnerupet al。 柳叶刀神经 2015年2月
免费的PMC的文章

文摘

背景:新药物治疗、临床试验和标准的质量评估的证据证明一个更新的循证建议药物治疗神经性疼痛。使用建议的分级评估、开发和评估(年级),我们修订了特殊利益集团对神经性疼痛(NeuPSIG)建议神经性疼痛的药物治疗的基础上,系统回顾和荟萃分析的结果。

方法:2013年4月,2014年1月,国际研究协会NeuPSIG疼痛做了系统回顾和荟萃分析的随机、双盲研究口服和外用药物治疗神经性疼痛,包括研究发表在同行评议期刊自今年1月以来,1966年,未发表的试验从ClinicalTrials.gov检索和制药公司的网站。我们使用数量需要治疗例数十分疼痛50%作为主要衡量和评估发表偏倚;与固定后果Mantel-Haenszel例数十分计算方法。

发现:229年的研究包括在分析中。发表偏倚分析显示10%的夸大治疗效果。研究报告发表在同行评议期刊更大的效果比未发表的研究(r (2) 9·3%, p = 0·009)。试验结果通常温和:特别是,结合例数十分是6·4 (95% CI 5 * 2 - 8 * 4) serotonin-noradrenaline再摄取抑制剂,主要包括度洛西丁(九14个研究);7·7(6 * 5 - 9 * 4)与;7·2加巴喷丁(5·9-9·21),包括加巴喷丁延长释放和enacarbil;和10·6(7·4-19·0)辣椒素高浓度补丁。三环类抗抑郁药例数十分低,强阿片类药物,曲马多,A型肉毒毒素和待定利多卡因补丁。基于等级,最终所有的证据是中等或高质量治疗除了利多卡因补丁;耐受性和安全性,价值观和偏好更高的局部药物; and cost was lower for tricyclic antidepressants and tramadol. These findings permitted a strong recommendation for use and proposal as first-line treatment in neuropathic pain for tricyclic antidepressants, serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors, pregabalin, and gabapentin; a weak recommendation for use and proposal as second line for lidocaine patches, capsaicin high-concentration patches, and tramadol; and a weak recommendation for use and proposal as third line for strong opioids and botulinum toxin A. Topical agents and botulinum toxin A are recommended for peripheral neuropathic pain only.

解释:我们的研究结果支持修订NeuPSIG对神经性疼痛的药物治疗的建议。对药物治疗反应不足构成实质性的神经性疼痛患者的未满足的需求。适度的功效,大型安慰剂反应、异构诊断标准,和可怜的表型分析可能占温和的试验结果,在未来的研究应该考虑。

资助:NeuPSIG国际研究协会的痛苦。

利益冲突声明

的利益冲突

NA是阿斯特拉制药公司的顾问委员会或扬声器面板,Adir Servier,礼来,Grunenthal,约翰逊和约翰逊,赛诺菲巴斯德Merieux和辉瑞和研究员的研究由阿斯特拉Grunenthal和阿斯特拉捷利康。RB已经收到了格兰特/研究支持辉瑞,Genzyme, Grunenthal,德国联邦教育和研究(BMBF):德国研究网络在神经性疼痛,NoPain系统生物学和德国研究基金会(DFG)。他已经收到了来自辉瑞发言人酬金,Genzyme Grunenthal, Mundipharma,赛诺菲巴斯德美敦力公司,卫材,莉莉,勃林格殷格翰的发言,阿斯特拉,Desitin,梯瓦制药,Bayer-Schering,默沙东公司和辉瑞公司担任顾问,Genzyme, Grunenthal, Mundipharma,爱力根,赛诺菲巴斯德美敦力公司,卫材,莉莉,勃林格殷格翰的发言,阿斯特拉,诺华,百时美施贵宝,Biogenidec,阿斯利康,默克,Abbvie。RHD获得研究经费来自美国食品和药物管理局和美国国家卫生研究院和补偿活动从Acorda涉及临床试验研究方法,Adynxx,爱力根,止痛剂的解决方案,对,阿斯特拉,阿斯利康,Avanir, Axsome,拜耳,生原体,Bioness,百时美施贵宝,Cardiome, Centrexion,查尔斯顿Chromocell,执行管理委员会,音乐会,第一三共制药,Depomed, Depuy,礼来,Epicept,弯曲,Genzyme, Glenmark, Inhibitex,强生,Lpath, Medicinova,默克公司Metys, MMS控股内克塔,Neura, NeurogesX, Olatec,小野,Periphagen,辉瑞,菲利普斯Phosphagenics,延长,q - m, QRx制药,复活,Relmada,赛诺菲-安万特,柳树,Smith &侄子,索伦托,带刺,武田,塔里,Teva,治疗先锋,氙。NBF已收到从辉瑞发言人的谢礼,Grunenthal, Norpharma,从Grunenthal科研资助,从阿斯特拉咨询费。MH收到礼来的谢礼,Janssen-Cilag,默沙东,Mundipharma,猎户座,赛诺菲-安万特的讲座,从辉瑞谢礼,爱力根,阿斯特拉讲座和咨询,从Abbvie谢礼咨询TSJ得到了辉瑞的谢礼,Grunenthal,阿斯特拉,作为议长猎户座和赛诺菲巴斯德,咨询委员会的参与者或赠款。PK是利洁时Benckizer顾问委员会,并从辉瑞接到扬声器的谢礼。从辉瑞和阿斯特拉KL受到差旅补助。EM报告从理查德Saltonstall慈善基金会资助,美国在进行这项研究的。我已经收到了从辉瑞发言人的谢礼,演讲者的酬金和咨询费用从Grunenthal礼来和Grunental科研资助。 SNR has served on the advisory boards of Purdue Pharma, QRx pharma, Salix Pharmaceuticals, and Shionogi. ASCR has share options in Spinifex Pharmaceuticals. He undertakes consulting for Imperial College Consultants, and has received fees from Spinifex Pharmaceuticals, Astellas, Servier, Allergan, Asahi Kasei, and Medivir. Through EuroPain, ASCR’s laboratory has received funding for research studentships from Pfizer and Astellas. Other recent or current grant/studentship funding for ASCR’s laboratory are: Wellcome Trust (London Pain Consortium), Dunhill Medical Trust, NC3Rs, Westminster Medical School Research Trust, International Association for the Study of Pain, National Institute of Academic Anaesthesia, Derek Butler Trust, Medical Research Council Industrial, Biotechnology and Biological Sciences Research Council and Pfizer/Christian-Albrechts University of Kiel (Neuropain). ASCR is a member of the England and Wales Joint Committee on Vaccination and Immunisation (varicella subgroup). MR reports personal fees and other from Afferent Pharmaceuticals, Centrexion, Nektar Therapeutics, Xenoport, ViroBay, Chromocell, Adynxx, Lilly, Zalicus, Biogen IDEC outside the submitted work. PS has a patent System and method for detecting pain and its components using magnetic resonance spectroscopy, US Patent 08755862 issued. BHS has consulted for Pfizer and Napp, and received unconditional educational grants from Pfizer to support epidemiological research. MW reports personal fees from Boston Scientific, Jazz Pharmaceutical, Spinal Modulations, Depomed and Inergetics. RB, NBF, KL, TSJ and ASCR are also members of the IMI “Europain” collaboration and industry members of this are: Astra Zeneca, Pfizer, Esteve, UCB-Pharma, Sanofi Aventis, Grünenthal, Eli Lilly, Boehringer Ingelheim, Astellas, Abbott and Lundbeck. The other authors have no conflicts of interest to disclose.

数据

图1
图1
棱镜流程图
图2
图2。森林图的数据包括在分析中
数量需要治疗(例数十分)和95%可信区间(CI)所示为每个审判和总体估计(固定效应,Mantel-Haenszel)一线药物。正方形的大小代表了Mantel-Haenszel重量施加相应的研究的荟萃分析。完整的行表示的例数十分∞相应的绝对风险差异为0,即。没有效果。数字的右边线左边显示效果和数字伤害。虚线代表总体的估计。2)见面会上=三环类抗抑郁药。2 b) SNRIs = 5 -羟色胺,去甲肾上腺素再摄取抑制剂。2 c)与2 d)加巴喷丁包括加巴喷丁ER和Enacarbil。女士=多发性硬化症的痛苦。 PHN=postherpetic neuralgia. PNI=peripheral nerve injury. RADIC=painful radiculopathy. SCI=spinal cord injury pain. CPSP=Central poststroke pain. PPN=painful polyneuropathy.
图2
图2。森林图的数据包括在分析中
数量需要治疗(例数十分)和95%可信区间(CI)所示为每个审判和总体估计(固定效应,Mantel-Haenszel)一线药物。正方形的大小代表了Mantel-Haenszel重量施加相应的研究的荟萃分析。完整的行表示的例数十分∞相应的绝对风险差异为0,即。没有效果。数字的右边线左边显示效果和数字伤害。虚线代表总体的估计。2)见面会上=三环类抗抑郁药。2 b) SNRIs = 5 -羟色胺,去甲肾上腺素再摄取抑制剂。2 c)与2 d)加巴喷丁包括加巴喷丁ER和Enacarbil。女士=多发性硬化症的痛苦。 PHN=postherpetic neuralgia. PNI=peripheral nerve injury. RADIC=painful radiculopathy. SCI=spinal cord injury pain. CPSP=Central poststroke pain. PPN=painful polyneuropathy.
图2
图2。森林图的数据包括在分析中
数量需要治疗(例数十分)和95%可信区间(CI)所示为每个审判和总体估计(固定效应,Mantel-Haenszel)一线药物。正方形的大小代表了Mantel-Haenszel重量施加相应的研究的荟萃分析。完整的行表示的例数十分∞相应的绝对风险差异为0,即。没有效果。数字的右边线左边显示效果和数字伤害。虚线代表总体的估计。2)见面会上=三环类抗抑郁药。2 b) SNRIs = 5 -羟色胺,去甲肾上腺素再摄取抑制剂。2 c)与2 d)加巴喷丁包括加巴喷丁ER和Enacarbil。女士=多发性硬化症的痛苦。 PHN=postherpetic neuralgia. PNI=peripheral nerve injury. RADIC=painful radiculopathy. SCI=spinal cord injury pain. CPSP=Central poststroke pain. PPN=painful polyneuropathy.
图2
图2。森林图的数据包括在分析中
数量需要治疗(例数十分)和95%可信区间(CI)所示为每个审判和总体估计(固定效应,Mantel-Haenszel)一线药物。正方形的大小代表了Mantel-Haenszel重量施加相应的研究的荟萃分析。完整的行表示的例数十分∞相应的绝对风险差异为0,即。没有效果。数字的右边线左边显示效果和数字伤害。虚线代表总体的估计。2)见面会上=三环类抗抑郁药。2 b) SNRIs = 5 -羟色胺,去甲肾上腺素再摄取抑制剂。2 c)与2 d)加巴喷丁包括加巴喷丁ER和Enacarbil。女士=多发性硬化症的痛苦。 PHN=postherpetic neuralgia. PNI=peripheral nerve injury. RADIC=painful radiculopathy. SCI=spinal cord injury pain. CPSP=Central poststroke pain. PPN=painful polyneuropathy.
图3
图3。出版(报告)偏见的证据
(a)漏斗图显示精度标准错误(逆)对效应值;没有偏见的点应该像一个对称的倒漏斗,(b)症对标准化的回归显示精密策划的影响大小,回归线的95%置信区间不包括原点暗示漏斗图不对称,,(c)漏斗图显示额外的失踪trim-and-fill所估算的研究为红色。红色垂直线表示可能总结如果理论缺失的研究包括在内。

评论

类似的文章

  • 药理和后备治疗神经性疼痛:系统回顾和法国的建议。
    Moisset X, Bouhassira D,有女装设计师J, Alchaar H, Conradi年代,Delmotte MH, Lanteri-Minet M, Lefaucheur JP,米克G,钢琴V,皮克林G,哨兵E,瑞吉斯C, Salvat E,矸石N。 Moisset X, et al。 牧师神经(巴黎)。176年5月,2020 (5):325 - 352。doi: 10.1016 / j.neurol.2020.01.361。Epub 2020年4月7日。 牧师神经(巴黎)。2020年。 PMID:32276788
  • (药理神经性疼痛的管理)。
    Bouchenaki H, Begou M, Magy L,朝圣R, Demiot C。 Bouchenaki H,等。 Therapie。2019年12月,74 (6):633 - 643。doi: 10.1016 / j.therap.2019.04.003。Epub 2019年4月13日。 Therapie》2019。 PMID:31097329 法国人。
  • 神经性疼痛的药物治疗:最新的建议。
    矸石N。 矸石N。 牧师神经(巴黎)。2019;1 - 2月175 (1 - 2):46-50。doi: 10.1016 / j.neurol.2018.08.005。Epub 2018年10月11日。 牧师神经(巴黎)。2019年。 PMID:30318260 审查。
  • 法国神经性疼痛指南:更新和评论。
    Moisset X, Bouhassira D,矸石N。 Moisset X, et al。 牧师神经(巴黎)。2021年9月,177 (7):834 - 837。doi: 10.1016 / j.neurol.2021.07.004。Epub 2021年7月28日。 牧师神经(巴黎)。2021年。 PMID:34332778 审查。
  • 组合药物疗法治疗神经性疼痛的成年人。
    查勒,Wiffen PJ,摩尔RA, Gilron我。 查勒,et al。 科克伦数据库系统启2012 7月11日,2012 (7):CD008943。cd008943.pub2 doi: 10.1002/14651858.。 科克伦数据库系统启2012。 PMID:22786518 免费的PMC的文章。 审查。

引用的

发布类型

网格计算

物质

Baidu
map