模式的初始抗生素治疗社区获得性肺炎在美国医院,2000年到2009年
文摘
背景:虽然临床指南管理社区获得性肺炎(CAP)为护理单元(“non-ICU”)住院病人在过去的十年里已经发生了实质性的变化,它是未知如何治疗这种疾病已经在此期间。
方法:使用数据> 100年美国医院,我们确定了所有成年人(年龄≥18年)住院帽之间的1月1日,2000年和2009年6月30日(“研究期间”)。我们排除病人承认ICU < 24小时承认,那些没有开始抗生素< 24小时承认,那些没有接受抗生素治疗≥48小时(如果还活着的话),和那些有可能罹患卫生保健相关肺炎病。我们都“初始疗法”定义为肠外抗生素收到≤24小时的承认,我们检查了这种疗法在研究期间的变化。初始治疗的统计学意义上的变化确定使用2-tailedχ测试。
结果:我们确定了40392名患者符合所有选择标准。在2000年,最常用的初步方案是左氧氟沙星(24.0%的所有此类招生),头孢曲松钠(9.0%)、头孢噻肟(7.3%)、头孢曲松+左氧氟沙星(3.2%)和阿奇霉素加头孢噻肟(3.0%);2009年,他们头孢曲松+阿奇霉素(18.5%),左氧氟沙星(12.7%)、头孢曲松钠(6.6%)、莫西沙星(4.7%)和头孢曲松+左氧氟沙星(3.2%)。使用单药方案在2000年和2009年之间下降(48.2% - -30.0%);使用万古霉素几乎翻了一倍(13.1% - -23.3%)。所有的研究结果具有统计学意义(P < 0.01)。
结论:最初的抗生素治疗non-ICU帽大幅改变了在美国在过去的十年里,与广泛的抗生素耐药性的证据,进化的治疗指南,最近,质量改进计划将部分患者医院支付护理。
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