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。 2007年12月5日,132 (3):237 - 251。
doi: 10.1016 / j.pain.2007.08.033。 Epub 2007年10月24日。

神经性疼痛的药物管理:以证据为基础的建议

罗伯特·H德沃金1, 亚历克B奥康纳, Miroslav Backonja, 约翰T法勒, 奶奶B Finnerup, 他年代詹森, 艾嘉一Kalso, 约翰D卫矛, 克里斯汀Miaskowski, Turo J Nurmikko, 罗素K Portenoy, Andrew S C大米, 布雷特R史黛丝, Rolf-Detlef Treede, 丹尼斯·C土耳其人, 马克年代华莱士
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神经性疼痛的药物管理:以证据为基础的建议

罗伯特·H德沃金et al。 疼痛。 。

文摘

神经性疼痛的患者(NP)是具有挑战性的管理和以证据为基础的临床药理学的建议管理是必要的。系统的文学评论、随机临床试验和现有的指导方针达成共识会议上进行评估。药物被认为是建议如果他们的功效是由至少一个methodologically-sound,随机临床试验(RCT)展示安慰剂或相关比较治疗的优越性。建议是基于证据的数量和一致性,程度的有效性,安全性和临床经验的作者。通常可用相关评估慢性中度到重度的NP强度。推荐的一线治疗方法包括某些抗抑郁药物(即。,tricyclic antidepressants and dual reuptake inhibitors of both serotonin and norepinephrine), calcium channel alpha2-delta ligands (i.e., gabapentin and pregabalin), and topical lidocaine. Opioid analgesics and tramadol are recommended as generally second-line treatments that can be considered for first-line use in select clinical circumstances. Other medications that would generally be used as third-line treatments but that could also be used as second-line treatments in some circumstances include certain antiepileptic and antidepressant medications, mexiletine, N-methyl-D-aspartate receptor antagonists, and topical capsaicin. Medication selection should be individualized, considering side effects, potential beneficial or deleterious effects on comorbidities, and whether prompt onset of pain relief is necessary. To date, no medications have demonstrated efficacy in lumbosacral radiculopathy, which is probably the most common type of NP. Long-term studies, head-to-head comparisons between medications, studies involving combinations of medications, and RCTs examining treatment of central NP are lacking and should be a priority for future research.

评论

  • 治疗神经性疼痛:从傲慢到谦卑。
    Cherny倪。 Cherny倪。 痛苦。2007年12月5日,132 (3):225 - 226。doi: 10.1016 / j.pain.2007.09.013。Epub 2007年10月24日。 2007年痛苦。。 PMID:17920196 没有可用的抽象。

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