审查
类固醇在成人急性细菌性脑膜炎:系统回顾
柳叶刀感染说。
2004年3月。
文摘
细菌性脑膜炎是少见但引起显著的死亡率和发病率,尽管最佳抗生素治疗。在301名患者的临床试验显示,有益的辅助类固醇治疗成人急性社区获得性肺炎球菌脑膜炎,但其他生物或不良事件数据稀疏。这使我们做一个定量的系统评价的辅助类固醇治疗成人急性细菌性脑膜炎。五个试验包括623名患者包括(肺炎球菌脑膜炎= 234,脑膜炎球菌性脑膜炎= 232,别人= 127,未知= 30)。总的来说,治疗类固醇与死亡率显著减少(相对危险度0.6,95%可信区间0.4 - -0.8,p = 0.002)和神经系统后遗症(0.6,0.4 - 1,p = 0.05),和减少病死率21%的肺炎球菌脑膜炎(0.5,0.3 - -0.8,p = 0.001)。脑膜炎球菌性脑膜炎,死亡率(0.9,0.3 - -2.1)和神经系统后遗症(0.5,0.1 - -1.7)均降低,但不明显。记录的391例不良事件,同样分为治疗和安慰剂组(0.5 - 2),与消化道出血steroid-treated和4%的其他病人的1%。自从类固醇治疗减少了死亡率和神经系统后遗症在成人细菌性脑膜炎,没有检测到不良影响,常规类固醇治疗第一剂量的抗生素是合理的在大多数成人社区获得性急性细菌性脑膜炎的病人被怀疑。
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