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文摘
背景和目的基因型数据的氯吡格雷与阿司匹林在急性小中风或短暂性脑缺血发作(机会)试验表明,氯吡格雷阿司匹林的效果取决于CYP2C19基因型和风险状况。分层的病人CYP2C19功能丧失(LOF)根据中风复发的危险等位基因可能是重要的,以选择最佳的抗血小板治疗。我们旨在比较ticagrelor阿司匹林与氯吡格雷阿司匹林的临床疗效和安全性CYP2C19LOF运营商与小中风或短暂性脑缺血发作(TIA)通过风险分层。
方法数据来自Ticagrelor或氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性Nondisabling脑血管事件二世(机会)试验。低风险和高风险概要文件定义了埃森中风风险评分(esr)(< 3(低风险)和≥3(高风险),分别)。
结果总共有6412CYP2C19LOF运营商被录取;ticagrelor阿司匹林与降低风险的主要结果(新中风之后90天内后续)患者在低风险(风险比[HR], 0.65;95%可信区间,0.48 - -0.82),但不是在那些高危(HR 0.97;95%可信区间,0.73 - -1.29),与之相比,氯吡格雷阿司匹林(p互动= 0.02)。二次结果通常作为主要方向相同的结果。严重或中度出血的主要安全结果没有差别基于风险(p互动= 0.24),尽管总出血的发生率与ticagrelor阿司匹林与氯吡格雷阿司匹林相比更大的患者在低风险(p交互的< 0.01)。分析人口按方案取得了类似的结果。
讨论这个机会的事后分析。试验表明,CYP2C19LOF运营商与小中风或TIA在低中风复发的风险得到了更大的受益ticagrelor阿司匹林比氯吡格雷阿司匹林。
证据的分类这项研究二类提供证据证明CYP2C19LOF运营商与小中风或TIA在低风险,但不是高危复发性中风(esr)收到更大的受益ticagrelor阿司匹林比氯吡格雷阿司匹林。
试验注册信息URL:www.clinicaltrials.gov。独特的标识符:NCT04078737。
术语表
- CAPRIE=
- 氯吡格雷与阿司匹林的患者缺血性事件的风险;
- 机会=
- 氯吡格雷与阿司匹林在急性小中风或短暂性脑缺血发作;
- 的机会=
- 氯吡格雷与阿司匹林在高危患者急性Nondisabling脑血管事件;
- CYP=
- 细胞色素p450;
- esr=
- 埃森中风风险评分;
- 由衷的高兴=
- 全球链激酶和组织纤溶酶原激活物利用冠状动脉闭塞;
- 人力资源=
- 风险比;
- LOF=
- 损失函数;
- 达到=
- 减少壁血栓持续健康;
- 蒂雅=
- 短暂性脑缺血发作
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
↵*答:王、孟x的贡献同样这项工作。
编辑、页面223年
类的证据:NPub.org/coe
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了5月4日,2022年。
- 接受的最终形式2022年9月8日。
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