发展SAFETEA分数预测的并发症的风险预防用于微创神经外科颅内动脉瘤血管内或阻塞
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文摘
背景和目标预防未破裂颅内动脉瘤(UIA)阻塞可以降低蛛网膜下腔出血的风险,但血管内和外科治疗有严重并发症的风险。提高个性化的管理决策,我们开发了血管内和外科治疗并发症的风险分数基于容易获取病人,动脉瘤和治疗特点。
方法对于这个多中心队列研究,我们结合个体患者数据从UIA 18岁或以上的患者接受预防血管内治疗(标准,balloon-assisted或stent-assisted绕线,编织EndoBridge-device,或flow-diverting支架)或外科剪裁的一个来自三大洲的10个参与中心在2000年和2018年之间。主要结果是死于任何原因或从神经并发症临床恶化≤30天。根据以往的知识我们选择预测相关的风险因素和预测性能和研究与逻辑回归预测和并发症之间的关系。我们评估模型性能标定块和一致性(c)统计数据。
结果1282年包括患者、94例(7.3%)有神经症状,解决< 30天,140名(10.9%)坚持神经症状,和6(0.5%)死亡。在30天,52例(4.1%)死亡或依赖。程序性并发症的预测是动脉瘤的大小,动脉瘤位置,家族性蛛网膜下腔出血,早期动脉粥样硬化疾病,治疗量,血管内形态(血管内治疗)或额外的动脉瘤配置因素(外科治疗,分支动脉动脉瘤颈部或不宜dome-to-neck比率),和年龄(缩写:SAFETEA)。血管内治疗(n = 752)c统计量为0.72 (95% CI 0.67 - -0.77)和绝对的并发症风险范围从3.2% (95% CI 1.6% - -14.9%;≤1点)到33.1% (95% CI 25.4% - -41.5%;≥6分)。外科治疗(n = 530)c统计量为0.72 (95% CI 0.67 - -0.77)和并发症的风险范围从4.9% (95% CI 1.5% - -14.9%;≤1点)到49.9% (95% CI 39.4% - -60.6%;≥6分)。
讨论SAFETEA风险得分为血管内和外科治疗是基于7很容易可收回的风险因素预测程序的绝对风险uia患者并发症。前的成绩需要外部验证预测风险可以恰当地用于支持决策在临床实践中。
证据的分类本研究第三类提供证据证明SAFETEA分数预测程序后并发症的风险未破裂颅内动脉瘤的血管内和外科治疗。
术语表
- CTA=
- ct血管造影;
- DSA=
- 数字减影血管造影;
- 位差=
- 四分位范围;
- MRA=
- MR-angiography;
- 长官=
- 蛛网膜下腔出血;
- UIA=
- 未破裂颅内动脉瘤
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。worral处理编辑器是布拉德,医学博士,MSc, FAAN。
类的证据:NPub.org/coe
- 收到了2021年8月31日。
- 接受的最终形式2022年6月1日。
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