偏头痛患者主观睡眠质量和睡眠结构gydF4y2Ba
一个荟萃分析gydF4y2Ba
做出评论gydF4y2Ba
看到评论gydF4y2Ba
文摘gydF4y2Ba
背景和目标gydF4y2Ba睡眠障碍常伴有偏头痛。然而,有一个研究调查的客观和主观的措施缺乏睡眠偏头痛患者。这个分析的目的是确定是否有不同的主观睡眠质量测量使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和客观睡眠结构测量使用多导睡眠图(PSG)成人和儿科患者和健康对照组之间。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba本文被抢注的普洛斯彼罗(CRD42020209325)。5系统的搜索数据库(MEDLINE Embase,全球健康,APA PsycINFO, APA PsycArticles,去年12月17日,搜索2020)进行病例对照研究发现测量PSG或PSQI偏头痛患者。怀孕的参与者和那些其他头痛障碍被排除在外。尺度效应(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba)进入一个荟萃分析随机效应模型。研究质量评价与纽卡斯尔渥太华规模和发表偏倚的回归测试。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba32项研究资格,其中21 PSQI或成人偏头痛残疾评估测试,测量6测量成人PSG, 5测量PSG的孩子。总体的意思是研究质量分数是5/9;这并没有温和的结果并没有发表偏倚的风险。总的来说,成人偏头痛PSQI得分高于健康对照组(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.75,gydF4y2BapgydF4y2Ba(CI) < 0.001, 95%置信区间0.54 - -0.96)。这种影响是更大的在那些慢性而不是情景条件(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 1.03,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001,95%可信区间0.37 - -1.01;gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.63,gydF4y2BapgydF4y2Ba分别为< 0.001,95%可信区间0.38 - -0.88)。成年人和儿童偏头痛障碍研究显示较低比例的快速眼动睡眠(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−0.22,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.017,95% CI 0.41−−0.04;gydF4y2BaggydF4y2Ba=−0.71,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.025,95% CI 1.34−−0.10,分别比控制)。儿科患者表现出更少的总睡眠时间(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−1.37,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.039,95% CI 2.66−−0.10),后(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.52,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001,95% CI 0.08 - -0.79),和短入眠时间(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−0.37,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001,95% CI 0.54−−0.21)比控制。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba有偏头痛的人更主观睡眠质量和睡眠结构改变与健康人相比。进一步纵向实证研究需要加强我们对这种关系的理解。gydF4y2Ba
术语表gydF4y2Ba
- ICHD-3gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 头痛疾患国际分类3gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 迈达斯gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 偏头痛残疾评估gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 号gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- Newcastle-Ottawa规模gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 非快速眼动gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 非快速眼动gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 巴黎圣日尔曼gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 多导睡眠描记术gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 棱镜gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 首选项报告系统回顾和荟萃分析gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- PSQIgydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 匹兹堡睡眠质量指数gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 快速眼动gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 快速眼球运动gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 索尔gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 入眠时间gydF4y2Ba;gydF4y2Ba
- 结核菌素gydF4y2Ba=gydF4y2Ba
- 总睡眠时间gydF4y2Ba
它一直被认为有一个睡眠与偏头痛的关系。这种关系是复杂的,在睡眠可以改变一个触发器,偏头痛的治疗,或症状。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba尽管有证据表明从临床前和前瞻性临床研究gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba链接与偏头痛以及分子证据强调orexinergic通路的作用和褪黑激素治疗偏头痛,gydF4y2Ba5gydF4y2Ba这仍然是一个贫穷的理解睡在偏头痛。全球估计有10亿的偏头痛患者,和偏头痛是全球残疾的主要原因之一,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba有相当多的个人和社会经济负担。gydF4y2Ba7gydF4y2Ba减少和满足日益增长的临床需要,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba睡在偏头痛的形象更清晰的理解及其与migraine-related残疾的关系是很重要的,使临床医生能够支持那些有偏头痛和提供有效的睡眠干预措施。gydF4y2Ba9gydF4y2Ba
尽管协会,还有睡在偏头痛的研究的缺乏,也没有共识是否病人表现出客观睡眠结构的改变。这部分是由于小样本大小的多导睡眠图(PSG)研究测量睡眠。目前的荟萃分析旨在克服这种通过聚合来自多个研究调查的数据差异,主观睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)gydF4y2Ba10gydF4y2Ba和客观睡眠结构测量使用PSG偏头痛患者和健康对照组之间。此外,睡眠质量之间的关系和migraine-related残疾研究PSQI之间通过结合相关数据和偏头痛残疾评估(MIDAS)分数。gydF4y2Ba11gydF4y2Ba
审查问题gydF4y2Ba
有不同的主观睡眠质量PSQI偏头痛患者和控制之间?慢性偏头痛患者这种影响更大?gydF4y2Ba
有睡眠结构的差异来衡量之间使用PSG偏头痛患者和控制,在成人和儿科患者?gydF4y2Ba
之间有正相关关系在成人偏头痛患者主观睡眠质量和migraine-related残疾的PSQI和MIDAS问卷吗?gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
本文遵循系统回顾和荟萃分析的首选项目报告(棱镜)的指导方针gydF4y2Ba12gydF4y2Ba和棱镜2020清单(eTables 1和2可以从森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。这个评论被抢注的普洛斯彼罗的协议(CRD42020209325)。gydF4y2Ba
搜索策略gydF4y2Ba
两位作者(E.C.S.和H.C.)进行一个独立的搜索相关的数据库(Embase (1996 - 2020), MEDLINE(1996 - 2020),全球卫生(1973 - 2020),APA PsycINFO (1806 - 2020), APA PsycArticles全文[2020])开始到当前日期。搜索条件包括组合的偏头痛,睡眠*,,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI polysomnograph *, PSG,脑电图、脑电描记器*,大富翁,HIT-6, MSQ布尔操作符。完整的搜索策略是在森林女神(eTable 3,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。搜索限于研究发表在英语和副本被移除。标题和摘要独立接受2作者(E.C.S.和H.C.)。研究都有资格或资格还不清楚提交全文。相关研究也从参考书目检索的研究。全文都是筛查合格1 (E.C.S.)和10%的全文作者选择随机使用随机数发生器,这第二个审稿人(H.C.)筛选。作者没有差异。所有研究都检查,以确保它们是彼此独立的。如果还没有完整的文本,最初的作者联系,全文请求。最后搜索日期是2020年12月17日。gydF4y2Ba
入选标准gydF4y2Ba
研究都有资格如果他们检查睡眠质量评估的PSQI成人或睡眠变量使用PSG在成人和小儿偏头痛患者和控制。研究计算大富翁和PSQI评分之间的相关性在偏头痛的人也包括在内。gydF4y2Ba
排除标准gydF4y2Ba
评论文章或案例研究没有包括在内。gydF4y2Ba
人口gydF4y2Ba
没有年龄限制参与者的研究。然而,对于分析目的,成人≥18岁和18岁以下孩子是包含在单独的分析考虑到睡眠表明年龄相关性定量差异。gydF4y2Ba13gydF4y2Ba怀孕的参与者和参与者与其他头痛疾患(丛集性头痛、紧张性头痛、头痛和药物滥用)被排除在外。然而,一项研究包括如果报告数据可以提取特定于偏头痛和没有其他头痛疾患。由于有限的研究在这一领域,我们一直偏头痛的分类广泛,因此与任何诊断偏头痛患者中分析:情景,慢性偏头痛没有光环(MO),偏头痛先兆的患者(MA)。尽管这不是一个标准的定义gydF4y2Ba头痛疾患国际分类3gydF4y2Ba(gydF4y2BaICHD-3gydF4y2Ba),研究分类包括睡眠偏头痛或non-sleep-related偏头痛。研究分类患者偏头痛天每个月的数量,而不是通过情景或慢性状态都包括在内。在这种情况下,我们分类的病人经历头痛/偏头痛≥15天/月为慢性,汇集他们与其他慢性病例。与睡眠质量之间可能有所不同不同频率的偏头痛,分析了情景和慢性偏头痛作为单独的子组。gydF4y2Ba
结果测量gydF4y2Ba
主要的结果计算加权效应大小(树篱gydF4y2BaggydF4y2Ba偏头痛患者)的区别和控制全球PSQI得分和PSG-derived睡眠措施。PSG-derived措施包括总睡眠时间(TST)分钟,睡眠效率的百分比,百分比,%的结核菌素在快速眼动(REM)睡眠,REM睡眠(NREM)第一阶段(N1),第二阶段(N2),第三阶段(N3),入眠时间(SOL)分钟。确定主观睡眠质量与偏头痛残疾,费舍尔gydF4y2BazgydF4y2Ba变成大富翁和PSQI得分之间的相关系数偏头痛人口计算。gydF4y2Ba
数据提取gydF4y2Ba
执行数据提取使用Microsoft Excel的先验阐述了表。提取完成后由1作者(E.C.S.)和包括作者、出版,杂志,出版类型,参与者人口,偏头痛特征,意味着全球PSQI得分,PSG-derived睡眠变量意味着,大富翁和PSQI得分之间的相关系数,SDs和组大小。出版物或措施不报道中的数据不正确的格式进行分析(例如,中位数,而不是意味着),作者是联系请求数据。研究没有报告数据的尺度效应可以计算后联系作者或者作者没有回应被排除在外。进一步提取数据,可能潜在的版主;例如,设计的研究,这项研究排除了那些药物(可能影响睡眠周期或那些患有睡眠障碍),和PSG的适应与否。如果研究老年睡眠评分标准用来确定非快速眼动睡眠阶段(阶段3和4),分别对这两个阶段的平均计算与更新美国睡眠医学术语,它定义了这些奇异N3。如果一个研究报告PSG睡眠阶段变量在几分钟内而不是百分比,这些计算基于结核菌素。gydF4y2Ba
统计分析gydF4y2Ba
统计分析了使用RStudio和metafor包。gydF4y2Ba14gydF4y2Ba(树篱加权效应的大小gydF4y2BaggydF4y2Ba计算)为每一个研究使用的方法,样本大小(n)和SDs。尺度效应被解释为小(0.2),中等(0.5),或大(0.8)gydF4y2Ba15gydF4y2Ba并使用森林可视化情节。尺度效应计算,这样消极的树篱gydF4y2BaggydF4y2Ba表明,控制测量有较高的得分。PSQI分析成人,研究调查慢性病例与情景案例汇集全球效果分析;然后分析了2组。PSG-derived变量分析了儿童和成人患者2单独的组。影响大小为每个PSG计算测量。gydF4y2Ba
发表偏倚gydF4y2Ba
发表偏倚是指过分膨胀的效应大小由于倾向于无意义的结果仍未公布。评估,收集鸡蛋者漏斗图不对称进行回归测试。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba如果结果是显著的gydF4y2BapgydF4y2Ba发表偏倚的< 0.05,这提供了证据。然而,随着Egger测试是容易产生假阳性与少量的研究,发表偏倚也评估了目视检查漏斗的情节。这些情节精度措施(标准误差)对效应值(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba)。如果漏斗情节明显不对称,可以假定发表偏倚。杜瓦和Tweedie trim-and-fill方法gydF4y2Ba17gydF4y2Ba被用来评估是否未发表的研究缺少分析和估计调整效果如果这些礼物。gydF4y2Ba
研究之间的异质性gydF4y2Ba
荟萃分析通常包括不同的研究设计,重要的是要量化研究之间的异构性,以确保准确的比例效应大小的估计。科克伦gydF4y2Ba问gydF4y2Ba统计数据是用来评估,如果重要gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.05,这表明变异性大小之间的研究报道。然而,这个测试已经微薄的力量与一些研究发现异质性,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba统计计算也gydF4y2Ba18gydF4y2Ba(0% =没有异质性,25% =低,50% =温和,75% =高)。异质性是会考虑到变化的研究设计,随机模型分析工作。gydF4y2Ba
探索异质性PSQI和PSG分析,一个显著的影响和温和的异质性作为索引的gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba发现> 50%,额外的分析是由包括研究特征作为版主。主持人没有预定义的变量,基于以前的荟萃分析gydF4y2Ba19gydF4y2Ba:排除参与者与睡眠障碍(是/否),排除参与者服用影响睡眠周期的药物或药物洗脱期(是/否),控制是否匹配对性别和年龄(yes / no)。在没有国家这是是否进行的一项研究中,它是编码为“不”。gydF4y2Ba
研究质量评估gydF4y2Ba
Newcastle-Ottawa规模gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba(NOS) (eAppendix 1在森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)被用来评估质量的病例对照和横断面研究包括在分析中。两位作者(E.C.S.和H.C.)独立得分每项研究使用清单。差异在研究评估通过讨论解决。在差异的情况下,无法解决,这些都是解决第三个审稿人(J.H.),谁给了最后的决定。研究质量分数最高的9(7 - 9日高质量、4 - 6的高风险偏见,0 - 3的风险非常高的偏见)包括在后续分析中作为调节变量。gydF4y2Ba
数据可用性gydF4y2Ba
数据在森林女神(gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
描述的研究gydF4y2Ba
选择过程中显示的结果gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba。从4089研究重复被移除后,183年后被确定为潜在的合格的标题和抽象的筛查。全文然后检查确认,之后32研究(23病例对照和9横断面)包括在分析中。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba提供了一个概述。成人20调查PSQI得分有或没有偏头痛。其中,14人人口的情景性偏头痛和6人慢性偏头痛。PSQI分析包括四个研究(2)报道大富翁和PSQI评分之间的相关性偏头痛。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba,gydF4y2Ba24gydF4y2Ba尽管分类患者基于ICHD-3不是一个合格的要求,这是评估在研究质量评估和确认偏头痛研究使用这些标准。没有参与者< 18岁的PSQI分析或大富翁和PSQI相关性分析由于缺乏可用的数据。11研究测量PSG的成年人gydF4y2Ba25gydF4y2Ba,gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba,gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba和孩子。gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba一项研究gydF4y2Ba26gydF4y2Ba偏头痛患者的PSG preictal相比,midictal,和postictal阶段,因此我们不能提取单个值。然而,这项研究提供了一个集中值PSQI分析,因此被排除在PSG分析。gydF4y2Ba
发表偏倚的风险的结果gydF4y2Ba
没有迹象显示任何的发表偏倚分析除了症的相关性分析表明测试(eTable 4森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。trim-and-fill方法估计有1研究失踪在右边,这将使效果显著但不改变方向的效果(gydF4y2BazgydF4y2Ba= 0.44,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.024)。PSG的分析,视觉检查漏斗的情节,trim-and-fill方法(eFigure 1森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba),显示百分比之后有可能1研究失踪在右边。然而,调整效果没有改变的方向或减少的影响大小,从而发表偏倚不太可能影响结果。gydF4y2Ba
研究质量结果gydF4y2Ba
号评级为每个研究都包括在eTables 5和6(可以从森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。总体平均评分在5号(SD 1.34)。号上的平均评分为4.83(1.43范围2 - 7日,SD)病例对照研究和5.44(0.96范围4 - 7,SD)横断面研究。四个研究分类的风险非常高的偏差,16高危,3高质量。gydF4y2Ba
荟萃分析结果gydF4y2Ba
PSQI得分:成人gydF4y2Ba
图2gydF4y2Ba显示的森林图PSQI分析成人和控制。有媒介效果PSQI得分之间的差异偏头痛患者和控制(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.75,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001)。有一个大的显著影响慢性子组大小(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 1.03,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001)和情景子群中显著的影响大小(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.63,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001)。这些影响的方向表明病人的PSQI得分显著高于对照组,表明睡眠质量差。gydF4y2Ba
整体和情景分析,有统计上显著的异质性科克伦就证明了这一点gydF4y2Ba问gydF4y2Ba(分别为161.6和105.5)。长期分析异质性(20.32)有显著降低。然而,当考虑到gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba统计,分析研究在所有3显示中度到高异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba分别为= 90.8%,91.6%,76.7%),表明超过70%的变化可归因于之间的异质性抽样误差。gydF4y2Ba
上面有温和的异质性,主持人分析进行总体分析(eTable 7在森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。有负调节效应是否睡眠障碍被排除在外(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba米gydF4y2Ba= 7.40,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.007,gydF4y2BaβgydF4y2Ba=−0.81),这表明睡眠障碍被排除在外时效果更小。然而,有显著的异质性不解释这个主持人(gydF4y2Ba问gydF4y2BaEgydF4y2Ba= 114.61,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001)。没有其他变量显著的版主。gydF4y2Ba
多导睡眠图:成人gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba显示的效应大小和异质性PSG-derived睡眠措施。有明显的小尺寸效应比例快速眼动睡眠(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−0.22,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.017)。这种效应表明,成人偏头痛的方向快速眼动睡眠比控制。没有显著的影响大小的其他措施。有明显温和的异质性就是明证gydF4y2Ba问gydF4y2Ba和gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba2的统计分析(睡眠效率和唤醒)。然而,这些措施的主要效果不显著,没有主持人进行了分析。gydF4y2Ba
多导睡眠图:儿科gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba显示的效果大小PSG-derived措施在儿科患者。后小有显著影响的大小(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.43,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.015)和索尔(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−0.37,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001)。有一个媒介显著的影响大小为快速眼动睡眠(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−0.71,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.025)和一个大显著的影响大小为结核菌素(gydF4y2BaggydF4y2Ba=−1.37,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.039)。这些影响的方向表明儿科患者有更多的后,快速眼动睡眠更少,更少的测试,以及更短的索尔比控制。有统计上显著的异质性6分析(TST、睡眠效率、N1、N2, N3, REM)。gydF4y2Ba
在儿科患者的两个分析PSG变量有显著影响的大小和显示至少温和的异质性和快速眼动;因此主持人进行了分析(eTable 8森林女神,gydF4y2Badoi.org/10.5061/dryad.vq83bk3sfgydF4y2Ba)。没有排除患者睡眠障碍的研究,所以这是不包括作为主持人。结核菌素,研究排除患者是否sleep-affecting药物,研究包括匹配控制与否,重要的版主(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba米gydF4y2Ba= 19.6,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001,gydF4y2Ba问gydF4y2Ba米gydF4y2Ba= 19.6,gydF4y2BapgydF4y2Ba分别为< 0.001)。测试剩余的异质性(gydF4y2Ba问gydF4y2BaEgydF4y2Ba)为这些分析不显著,表明他们在很大程度上影响这些研究的效果。因此,当一项研究排除了那些药物,或包含匹配控制,效果降低。适应晚上和研究质量得分没有显著的版主(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba米gydF4y2Ba= 0.20,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.655;问gydF4y2BaEgydF4y2Ba= 38.46,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001;gydF4y2Ba问gydF4y2Ba米gydF4y2Ba= 0.92,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.338;问gydF4y2BaEgydF4y2Ba= 34.99,gydF4y2BapgydF4y2Ba分别为< 0.001)。快速眼动睡眠,没有明显的版主。gydF4y2Ba
睡眠质量和偏头痛残疾之间的关系gydF4y2Ba
图3gydF4y2Ba显示的效果大富翁和PSQI评分之间的相关性。有一个无意义的效果之间的相关性MIDAS分数和PSQI评分(gydF4y2BazgydF4y2Ba= 0.32,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.060),从而表明睡眠质量和偏头痛残疾之间没有关系。之间有显著较低的异质性研究的科克伦gydF4y2Ba问gydF4y2Ba统计(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba= 28.74,gydF4y2BapgydF4y2Ba< 0.001),但是gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba%表示高异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba2gydF4y2Ba% = 91.1%)。这个数据更适合小样本,可以假定高异质性。因为主要分析不显著,没有主持人进行了分析。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
这一荟萃分析旨在巩固之前的发现和确定主观睡眠质量和客观睡眠结构改变在偏头痛。研究结果表明,成人偏头痛显示明显高于PSQI得分,表明主观睡眠质量比健康对照组,慢性偏头痛的效果更大。睡眠结构改变;成人和儿童偏头痛显示快速眼动睡眠结核菌素的比例显著低于健康人。儿科患者也明显表现出更少的结核菌,短的溶胶,后比控制。没有偏头痛患者和健康对照组之间的差异在任何其他睡眠措施在人口。最后,总体上没有明显的相关性在偏头痛患者PSQI和MIDAS分数。gydF4y2Ba
这些发现扩展了文学通过聚合多个研究的结果,从而增加力量。他们表明,睡眠质量比健康的人更糟糕的是在成人偏头痛。这一发现并不奇怪;睡眠不好是偏头痛的报道作为加剧因素在50%的情况下,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba效果是更大的在长期情况下,与先前的研究中显示睡眠不好会发展为慢性偏头痛的一个重要因素。gydF4y2Ba37gydF4y2Ba
快速眼动睡眠减少成人偏头痛相对于健康的个体,与先前的偏头痛和REM睡眠之间的关联。gydF4y2Ba38gydF4y2Ba例如,快速眼动睡眠的减少被发现前一晚偏头痛攻击。gydF4y2Ba39gydF4y2Ba此外,皮肤异常性疼痛,偏头痛发作期间突出的症状,可以恶化REM睡眠剥夺,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba因此表明潜在障碍机制REM-NREM或在偏头痛REM-wake转换。为这是下丘脑的神经关联orexinergic系统,起着至关重要的作用在稳定睡眠/唤醒转换和快速眼动睡眠,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba与偏头痛,建议多点睡眠和三叉神经疼痛之间的十字路口。这是投机,与快速眼动睡眠的关系可能是复杂的。没有成人偏头痛和健康对照组之间的差异在任何其他措施。这是与前一个荟萃分析,发现结核菌,入睡后之后,索尔在比健康对照组与慢性疼痛。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba这可能和好,他们有大量的研究,包括异构的慢性疼痛。很可能,我们可能会看到更多的研究在其他措施显著差异。gydF4y2Ba
儿科患者也显示更少的快速眼动睡眠,较短的测试,之后,按照先前的发现在儿童慢性疼痛。gydF4y2Ba41gydF4y2Ba偏头痛患者也比控制,显示短索尔暗示的偏头痛患儿操作由于长期的睡眠剥夺睡眠压力更高(也许由于头痛,行为,或两者)。另外,儿童偏头痛可能生物比健康更想睡。这是与发现活动检测仪gydF4y2Ba42gydF4y2Ba和摄取相关研究gydF4y2Ba43gydF4y2Ba小儿偏头痛患者,发现长索尔在患者与健康对照组相比。比PSG活动检测仪和自我报告数据不准确,特别是对溶胶。gydF4y2Ba44gydF4y2Ba然而,应该指出的是,目前的效果很小,产生的少量的研究。gydF4y2Ba
缺乏显著性差异在非快速眼动睡眠在成人和儿童偏头痛比控制是值得注意的,尽管这仅代表了宏观睡眠得分。可以弥补赤字在非快速眼动睡眠睡眠强度而不是持续时间的增加,这与宏观得分不会明显。这些差异可以被测量变化δ权力或振荡在非快速眼动睡眠期间,如睡眠纺锤波。gydF4y2Ba
缺乏PSQI之间的显著相关性和MIDAS成人的成绩是令人惊讶的,因为以前的研究报告重大migraine-related残疾和睡眠障碍之间的相关性,gydF4y2Ba45gydF4y2Ba和改变睡眠可以在migraine-related致残率产生深远的影响。gydF4y2Ba46gydF4y2Ba这可能反映了少数的研究和高异质性。三个研究分析发现显著的正相关性,gydF4y2Ba24gydF4y2Ba和1发现一个很大的负相关。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba研究小gydF4y2BangydF4y2Ba会导致膨胀效应大小。gydF4y2Ba47gydF4y2Ba事实上,这项研究报告有一个消极的关系gydF4y2BangydF4y2Ba21日,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba比332年的更大规模的研究,因此对无意义可能会影响结果的准确性。也有证据表明在分析发表偏倚。应采取谨慎解释结果时尽管荟萃分析理论上声音一小部分研究,收集鸡蛋者测试会产生假阳性。gydF4y2Ba
给出了一个考虑因素是,许多偏头痛患者的治疗影响睡眠周期,和许多研究是不可能推断出病人是否服用药物被排除在外。然而,当这是包括作为一个调节变量在儿科分析测试,研究排除了那些对药物有一个较小的效果比那些没有测试,表明药物可能导致体系的差异。事实上,偏头痛preventative-reduce TSTβ-blockers-a常见。gydF4y2Ba48gydF4y2Ba尽管如此,显著的残余异质性仍然无法解释这个主持人,建议其他因素。药物没有温和的儿童快速眼动睡眠的效果。gydF4y2Ba
这些结果并不提供直接的证据偏头痛和睡眠之间的关系。偏头痛经历睡眠不好的人,由于攻击还是经历攻击由于睡眠不好吗?研究在睡眠中没有报告患者是否袭击本身,尽管三分之二的偏头痛患者报告。gydF4y2Ba36gydF4y2Ba只有少数研究报道PSG是否在发作的间歇期,尽管这个影响目标措施的睡眠。gydF4y2Ba49gydF4y2Ba如果这是影响的结果,然而,我们可能期望改变其他睡眠措施在两个种群,但我们只看到了快速眼动睡眠减少,暗示特定的快速眼动睡眠障碍的机制。gydF4y2Ba
另外,快速眼动睡眠的减少可能会反映出大多数袭击发生在清晨,REM睡眠占主导地位,因此减少快速眼动的机会。然而,2的研究主要包括患者睡眠攻击gydF4y2Ba26gydF4y2Ba,gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba也研究报告的差异之间的快速眼动睡眠患者和控制。这意味着降低了快速眼动睡眠不一定是由于微觉醒在REM的增加。gydF4y2Ba
此外,6的研究不包括一个适应的睡眠实验室。“第一个晚上效应”特别影响措施的快速眼动睡眠。gydF4y2Ba50gydF4y2Ba主持人分析发现,儿童适应并不是一个重要的主持人REM睡眠。gydF4y2Ba
巨大的影响之间的差异大小与睡眠的主观测量之间的显著差异和缺乏患者和控制所有但客观睡眠措施之一成年人并不出人意料。全球PSQI得分与睡眠不显著相关变量测量通过巴黎圣日耳曼。gydF4y2Ba楼gydF4y2Ba我们没有分析PSQI得分在儿科人口,目前尚不清楚也儿科患者经历改变了睡眠质量。在儿科PSQI效用有限gydF4y2Bae52gydF4y2Ba是可能的,因为我们只使用PSQI作为搜索词,没有其他睡眠问卷,包括那些用于儿童,我们可能错过了研究调查儿童的睡眠质量。这突出了另一个限制,因为其他主观睡眠措施如嗜睡或失眠指数没有被分析。此外,未发表的研究并不位于由于计划只包括同行评议,方法不够严谨的研究分析。这意味着所有相关文献关于这个主题可能没有被抓获。gydF4y2Ba
此外,许多研究回顾以前被称为睡眠诊所的病人特异性的睡眠投诉,迫使PSG评估,建议患者可能已经投诉报告潜在的睡眠。睡眠之前的一些研究提到历史,和睡眠质量,并排除睡眠障碍有较小的比那些没有效果,表明睡眠质量差可能归因于诊断睡眠障碍。然而,这种情况不太可能作为重要的残余异质性。这种异质性差异可能反映了睡眠历史,记录环境,设备,和interscorer一致性。gydF4y2Bae53gydF4y2Ba
之前许多研究没有记录病人是否有绒毛的PSG评估。偏头痛患者,这是合理的午睡超过控制来缓解他们的症状,意味着越来越少的夜间睡眠期间快速眼动。然而,如果这是索尔会比控制,长在病人最近的证据显示。gydF4y2Bae54gydF4y2Ba此外,心理健康不是探索在当前分析实际上大多数研究没有报道是否患者共患精神疾病,这也会影响睡眠周期。gydF4y2Ba
这些发现强调,睡眠应该发挥综合作用在偏头痛治疗。医生开处方时应优先考虑睡眠干预并考虑睡眠。事实上,最近的研究表明睡眠干预措施的效用在恢复慢性情景性偏头痛。gydF4y2Bae55gydF4y2Ba快速眼动睡眠的相关性及其调制治疗偏头痛和强调这个荟萃分析。的关系可能是复杂的和相关的睡眠体内平衡,而不是与任何绝对比例的快速眼动睡眠,这一概念支撑起最著名的REM-suppressing影响偏头痛预防,阿米替林。gydF4y2Ba
偏头痛患者,尤其是慢性偏头痛患者,报告更糟比健康个体主观睡眠质量。成年人表现出快速眼动睡眠更少,而孩子也显示显著减少睡眠时间,短睡眠发作,和后比控制。偏头痛和睡眠之间的相互作用可能是复杂和仍然知之甚少。然而,这一荟萃分析强调评估和治疗睡眠的重要性作为一个集成的偏头痛治疗的一部分。而提供重要的见解睡在偏头痛,这项研究强调了结论的局限性从少数病例对照PSG的研究中,考虑到重要的混淆和异质性。未来的研究应该分析偏头痛之间的相互作用和主观睡眠大规模,以及使用标准,基于人群的睡眠方法体系结构可变性降到最低。gydF4y2Ba
研究资金gydF4y2Ba
医学研究理事会(先生/ N013700/1提到过Stanyer),医学研究委员会(先生/ P006264/1公关荷兰),偏头痛信托(j·霍夫曼和公关荷兰)。gydF4y2Ba
信息披露gydF4y2Ba
这项工作已经由英国医学研究理事会(公关荷兰;先生/ P006264/1),偏头痛的信任(j·霍夫曼和公关荷兰),和医学研究理事会的博士奖学金(提到过Stanyer;先生/ N013700/1)。j·霍夫曼是和/或咨询服务顾问委员会的爱力根,自主技术公司,Cannovex BV,脊索动物医学AB,礼来,Hormosan制药,Lundbeck公司,它是一家诺华赛诺菲,和梯瓦;已收到酬金为艾尔建,自主技术公司,脊索动物医学AB,诺华和梯瓦;收到个人费用法医工作以及圣人出版,施普林格医疗、和精髓出版;和接收研究百时美施贵宝公司的支持。所有这些活动都与提交的工作无关。h . Creeney和公元奈斯比特报告没有披露相关的手稿。去gydF4y2Ba首页Neurology.org/NgydF4y2Ba为充分披露。gydF4y2Ba
出版的历史gydF4y2Ba
这手稿曾发表在MEDRXIV / 2021/252791。收到的gydF4y2Ba首页2021年3月15日。2021年8月12日接受的最终形式。gydF4y2Ba
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