1。Frohman EM, Goodin DS,卡拉布雷西PA, et al . 2003年疑似神经病学女士MRI的效用;61:602 - 611。首页
2。麦当劳WI, Compson A。,Edan G, et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001;50:121-127.
3所示。凯利,贝瑞E,罗德里克P, et al .偏差的识别研究的诊断成像模式的性能。Br J Radiol 1997; 70:1028 - 1024。
4所示。董事长库辛斯基,Barnhart h .全局灵敏度分析的医学诊断测试的性能验证存在偏见。集权的地中海2003;22:2711 - 2721。
5。Barkhof F,菲利皮主持M,米勒DH, et al . MR成像的比较标准首先表示预测转化为临床明确的多发性硬化症。大脑120:2059 1997;2069年。
我们饶有兴趣地阅读疗法的报告和技术评估委员会的河畔。[1]委员会的结论是,一个典型的临床孤立综合征患者的发现甚至几(三,甚至一)白质病变在t2加权MRI扫描能更敏感地预测临床的后续发展明确的女士(CDMS)比实现更严格的标准由国际委员会推荐的诊断[2]然而,女士还建议增加敏感性可以不牺牲实现特异性,声明我们认为不正确的。
在研究他们,几个偏见可以确定[3]包括那些由于病人选择像转诊偏见,病人过滤偏差和频谱偏差。尽管这些偏见不一定影响研究的内部效度,他们限制了临床适用性对建议的目的是至关重要的。另一个倾向是由大量的患者失去了跟进。由于黄金标准的诊断CDMS验证在跟进,跟进损失是验证偏差的来源。由于敏感性和特异性估计是无效的验证存在偏差时,它已经主张进行敏感性分析在这些情况下。[4]
更多的偏见发生在另一个诊断的患者被排除在外,因为在跟进。报告正确的状态,在我们的中心,从原来的10位病人群体被排除在外,因为他们随后被诊断为有疾病除了女士[5]我们提出进一步的患者数据。这些病人被称为我们的中心当MRI还没有广泛使用在荷兰和临床医生专门下令MRI在典型案例。这10个病人的诊断进行从一群59(16.9%):缺血性血管疾病在三个,两个肿瘤,莱姆病在两个,在一个急性播散性脑脊髓炎,宫颈狭窄的一个,在一个病人眼部疾病。这些患者中,有八个学过至少一个脑白质病变,至少两三个脑白质病变,和一个(后来诊断为莱姆病)五白质病变包括三室周的地区。相比之下,这些病人实现在空间传播的标准推荐的国际小组。[2]
我们的小组委员会同意替代诊断应该排除在外,但这很难首先陈述(表2)的报告,列出了诊断方案,包括“身份不明的明亮物体”。因此特异性将永远是一个问题对MRI标准女士,特别是早期开始治疗。重要的是要意识到提高敏感性总是会伴随着减少特异性。关于这个主题的未来的研究是迫切需要的。这里提供的额外的数据表明,河畔的结论报告应该被谨慎使用。
引用
1。Frohman EM, Goodin DS,卡拉布雷西PA, et al . 2003年疑似神经病学女士MRI的效用;61:602 - 611。首页
2。麦当劳WI, Compson A。,Edan G, et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001;50:121-127.
3所示。凯利,贝瑞E,罗德里克P, et al .偏差的识别研究的诊断成像模式的性能。Br J Radiol 1997; 70:1028 - 1024。
4所示。董事长库辛斯基,Barnhart h .全局灵敏度分析的医学诊断测试的性能验证存在偏见。集权的地中海2003;22:2711 - 2721。
5。Barkhof F,菲利皮主持M,米勒DH, et al . MR成像的比较标准首先表示预测转化为临床明确的多发性硬化症。大脑120:2059 1997;2069年。