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我们完全同意轻度中风和所谓的“神经改善”是不能保证良好的复苏。[1]。虽然神经分数可能暗示轻度中风,功能行为的后果往往是灾难性的。
被芬克等,患者右半球改善(因为中风NIH得分有所下降)。这导致了最初的决定不来治疗病人。这个病人转移和复杂的神经成像后,虽然病人改善,大量灌注赤字被发现。决定被撤销和治疗,因为大灌注赤字,导致一个非常良好的神经系统的结果。因此,病人治疗,尽管改进的基础上持续的缺血,而不是使用研究所规则。研究所的研究是基于NIH成绩可以不均匀低右大脑半球中风(因为分数是如此依赖语言),即一个低分右脑参与掩盖了中风的严重程度。
有一个多余的症状性颅内出血的风险,除非有严格遵守研究所标准。[5]。坚持这些规则我们保持低风险脑内出血和扩展我们的单中心研究的国家研究的有效性(加拿大中风有效性研究活化酶-例)现在已收集了1000多在三小时中风病人与TPA治疗。[6]。如我们的论文[1]所述,我们越来越关注患者被排除在TPA治疗研究所规则的基础上。我们发现不少于一个患者拒绝治疗,因为中风的人要么是太温和或神经功能评分改善最终死亡或在三个月的依赖。我们会认为他们在治疗诱导脑出血的风险相对较低但没有随机的数据表明,这些患者将受益于干预。假设风险较低或更低,我们相信这些病人应该研究在随机前瞻性试验。
我们也有非常深刻的印象的口才CT扫描。unenhanced扫描为扩散磁共振成像提供了一个代理。[7]。我们的评分系统中,阿尔伯塔省中风项目早期的CT评分(方面)已经被使用在加拿大卡尔加里和帮助预测患者最有可能受益。[8])。随机化患者的基础上一个方面得分超越了研究所试验。它是我们目前想通过使用方面评分[8])来减少风险,我们可以打破所谓“研究所盒子”。对于那些好的方面得分我们可以治疗(或者至少随机到一个新的审判)病人,超出3个小时,那些赤字或醒来有一个未知的时间开始。我们也建议这些患者被认为是过于温和的或谁是恢复(假设方面的分数好)也可能受益于较低的干预出血的风险。
芬克是什么激动人心的报告等,这是预示着使用CT灌注指数(可能是一个P-ASPECT分数),将使我们能够选择那些过于温和的病人或改善,但有一个持久的脑缺血发作(PIA)瞬态神经功能缺陷。[9])。我们预测,灌注CT和小心unenhanced的定量CT(方面)将允许我们设计试验更具包容性,提供安全的TPA治疗中风患者。这是我们的论点,我们将太多的中风患者排除在TPA治疗和感觉我们的研究病人的资格可能预测一个新的更具包容性试验可能类似于[1]。
引用:
5。巴肯,理发师PA, Newcommon N et al。”在急性缺血性中风t-PA:结果的有效性与合理性。“神首页经病学54:679 2000;684。
6。希尔博士从K,巴肯,”加拿大中风的活化酶有效性研究(例):一个多方利益相关者的合作。”Canadian Journal of Neurological Sciences 2001;28.
7所示。理发师PA, Demchuk,希尔MD et al。”比较CT和MR成像在急性中风的使用方面:将“新”取代“旧”作为首选影像学方法?“中风2001;32:325(抽象)。
8理发师PA、Demchuk,巴肯。方面研究小组”有效性和可靠性的定量ct Hyperacute中风溶栓治疗前评分在预测的结果。”《柳叶刀》杂志2000;355:1670 - 1674。
9。巴肯,中风方面的成像。加拿大神经科学杂志2001;28:99 - 100。
我们完全同意轻度中风和所谓的“神经改善”是不能保证良好的复苏。[1]。虽然神经分数可能暗示轻度中风,功能行为的后果往往是灾难性的。
被芬克等,患者右半球改善(因为中风NIH得分有所下降)。这导致了最初的决定不来治疗病人。这个病人转移和复杂的神经成像后,虽然病人改善,大量灌注赤字被发现。决定被撤销和治疗,因为大灌注赤字,导致一个非常良好的神经系统的结果。因此,病人治疗,尽管改进的基础上持续的缺血,而不是使用研究所规则。研究所的研究是基于NIH成绩可以不均匀低右大脑半球中风(因为分数是如此依赖语言),即一个低分右脑参与掩盖了中风的严重程度。
有一个多余的症状性颅内出血的风险,除非有严格遵守研究所标准。[5]。坚持这些规则我们保持低风险脑内出血和扩展我们的单中心研究的国家研究的有效性(加拿大中风有效性研究活化酶-例)现在已收集了1000多在三小时中风病人与TPA治疗。[6]。如我们的论文[1]所述,我们越来越关注患者被排除在TPA治疗研究所规则的基础上。我们发现不少于一个患者拒绝治疗,因为中风的人要么是太温和或神经功能评分改善最终死亡或在三个月的依赖。我们会认为他们在治疗诱导脑出血的风险相对较低但没有随机的数据表明,这些患者将受益于干预。假设风险较低或更低,我们相信这些病人应该研究在随机前瞻性试验。
我们也有非常深刻的印象的口才CT扫描。unenhanced扫描为扩散磁共振成像提供了一个代理。[7]。我们的评分系统中,阿尔伯塔省中风项目早期的CT评分(方面)已经被使用在加拿大卡尔加里和帮助预测患者最有可能受益。[8])。随机化患者的基础上一个方面得分超越了研究所试验。它是我们目前想通过使用方面评分[8])来减少风险,我们可以打破所谓“研究所盒子”。对于那些好的方面得分我们可以治疗(或者至少随机到一个新的审判)病人,超出3个小时,那些赤字或醒来有一个未知的时间开始。我们也建议这些患者被认为是过于温和的或谁是恢复(假设方面的分数好)也可能受益于较低的干预出血的风险。
芬克是什么激动人心的报告等,这是预示着使用CT灌注指数(可能是一个P-ASPECT分数),将使我们能够选择那些过于温和的病人或改善,但有一个持久的脑缺血发作(PIA)瞬态神经功能缺陷。[9])。我们预测,灌注CT和小心unenhanced的定量CT(方面)将允许我们设计试验更具包容性,提供安全的TPA治疗中风患者。这是我们的论点,我们将太多的中风患者排除在TPA治疗和感觉我们的研究病人的资格可能预测一个新的更具包容性试验可能类似于[1]。
引用:
5。巴肯,理发师PA, Newcommon N et al。”在急性缺血性中风t-PA:结果的有效性与合理性。“神首页经病学54:679 2000;684。
6。希尔博士从K,巴肯,”加拿大中风的活化酶有效性研究(例):一个多方利益相关者的合作。”Canadian Journal of Neurological Sciences 2001;28.
7所示。理发师PA, Demchuk,希尔MD et al。”比较CT和MR成像在急性中风的使用方面:将“新”取代“旧”作为首选影像学方法?“中风2001;32:325(抽象)。
8理发师PA、Demchuk,巴肯。方面研究小组”有效性和可靠性的定量ct Hyperacute中风溶栓治疗前评分在预测的结果。”《柳叶刀》杂志2000;355:1670 - 1674。
9。巴肯,中风方面的成像。加拿大神经科学杂志2001;28:99 - 100。