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我们怀着极大的兴趣读这篇文章的罗赛蒂等人研究了六个心脏骤停(CA)例post-anoxic癫痫持续状态(PSE)处理低温治疗。[1]
作者强调重要的观察脑电图在低温治疗的时代。这项研究提出了一个问题:如果CA后特定的脑电波模式出现,现在这些模式代表着治疗的CA与潜在的更好的结果呢?然而,作者显然没有执行脑电图低温时期维库的使用。尽管如此,作者的数据显示一半的情况下在床边经脑电图与临床明显的发作而另一半PSE发现只有在脑电图上昏迷。
作者的观察表明,并不是所有的临床明显的CA后肌肉阵挛性抽搐代表肌阵挛癫痫持续状态,这是一个可怜的预兆。河畔最近出版的指南强调后脑电图CA的效用。[2]这两年来一直是我们观察使用CA后体温下降,肌肉阵挛性抽搐后CA是一个不祥的征兆特别是与缺失或部分脑干反射缺席。我们发现作者的研究对临床医生很重要,因为所有肌肉阵挛性抽搐后在床边CA不应解释为表明肌阵挛癫痫持续状态没有脑电图确认。这样做可能会导致糟糕的结果和治疗癫痫持续状态的一个自我实现的预言。
此外,大多数作者的情况下与PSE EEG背景反应,完整的脑干反射测试,和完整的N20反应在躯体感觉诱发电位测试。这组病人可能比大多数人做得更好。
例如,我们对待26低体温患者心脏骤停在两年后(混合的医院逮捕、心室纤维性颤动,无脉性电活动及心搏停止),观察3例(11%)有严重肌肉阵挛性抽搐后体温过低,镇静,解除肌肉放松。通常在这些患者中,有部分损失的脑干反射和post-hypothermia,和在一个案例中缺席N20潜力。在我们两个的情况下,脑电图表明肌阵挛癫痫持续状态模式,背景通常是压制,不起化学反应的,交替的活动与肌肉阵挛性抽搐。[3]
低体温是否提高了脑电图模式相对于临床结果期间低温治疗尚不清楚。
引用
1。Rossetti AO,奥多M, Liaudet L,卡普兰PW。预测的觉醒postanoxic癫痫持续状态后低温治疗神经学2009;72:744 - 749。首页
2。Wijdicks EF, Hijdra,年轻的GB, Bassetti CL, Wiebe美国实践参数:预测结果在昏迷的幸存者心肺复苏术(一个基于证据的审查):质量标准委员会的报告,美国神经病学学会。首页首页神经学2006;67:203 - 210。
3所示。Wijdicks EF、Parisi我Sharbrough弗兰克-威廉姆斯。肌阵挛的预后价值地位昏迷的心脏骤停的幸存者。安神经35:239 1994;243年。披露:作者报告没有披露。
我们怀着极大的兴趣读这篇文章的罗赛蒂等人研究了六个心脏骤停(CA)例post-anoxic癫痫持续状态(PSE)处理低温治疗。[1]
作者强调重要的观察脑电图在低温治疗的时代。这项研究提出了一个问题:如果CA后特定的脑电波模式出现,现在这些模式代表着治疗的CA与潜在的更好的结果呢?然而,作者显然没有执行脑电图低温时期维库的使用。尽管如此,作者的数据显示一半的情况下在床边经脑电图与临床明显的发作而另一半PSE发现只有在脑电图上昏迷。
作者的观察表明,并不是所有的临床明显的CA后肌肉阵挛性抽搐代表肌阵挛癫痫持续状态,这是一个可怜的预兆。河畔最近出版的指南强调后脑电图CA的效用。[2]这两年来一直是我们观察使用CA后体温下降,肌肉阵挛性抽搐后CA是一个不祥的征兆特别是与缺失或部分脑干反射缺席。我们发现作者的研究对临床医生很重要,因为所有肌肉阵挛性抽搐后在床边CA不应解释为表明肌阵挛癫痫持续状态没有脑电图确认。这样做可能会导致糟糕的结果和治疗癫痫持续状态的一个自我实现的预言。
此外,大多数作者的情况下与PSE EEG背景反应,完整的脑干反射测试,和完整的N20反应在躯体感觉诱发电位测试。这组病人可能比大多数人做得更好。
例如,我们对待26低体温患者心脏骤停在两年后(混合的医院逮捕、心室纤维性颤动,无脉性电活动及心搏停止),观察3例(11%)有严重肌肉阵挛性抽搐后体温过低,镇静,解除肌肉放松。通常在这些患者中,有部分损失的脑干反射和post-hypothermia,和在一个案例中缺席N20潜力。在我们两个的情况下,脑电图表明肌阵挛癫痫持续状态模式,背景通常是压制,不起化学反应的,交替的活动与肌肉阵挛性抽搐。[3]
低体温是否提高了脑电图模式相对于临床结果期间低温治疗尚不清楚。
引用
1。Rossetti AO,奥多M, Liaudet L,卡普兰PW。预测的觉醒postanoxic癫痫持续状态后低温治疗神经学2009;72:744 - 749。首页
2。Wijdicks EF, Hijdra,年轻的GB, Bassetti CL, Wiebe美国实践参数:预测结果在昏迷的幸存者心肺复苏术(一个基于证据的审查):质量标准委员会的报告,美国神经病学学会。首页首页神经学2006;67:203 - 210。
3所示。Wijdicks EF、Parisi我Sharbrough弗兰克-威廉姆斯。肌阵挛的预后价值地位昏迷的心脏骤停的幸存者。安神经35:239 1994;243年。披露:作者报告没有披露。