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河畔的作者指南的更新主要着手使用以证据为基础的方法来减少脑死亡的变化(BD)的决心。[1]虽然我们同意Wijdicks et al。”年代仍然在科学结论,严重的局限性,以证据为基础的知识,这个神经疾病及其准确的诊断、分类与循证指南提出了下面的问题。
死亡的统一测定法》(UDDA)州,死亡是按照公认的医学标准确定。这些标准必须确认UDDA了脑死亡的标准。Wijdicks等人应可靠地确定所有功能的不可逆终止的整个大脑,包括脑干,然而,无论“不可逆性”还是“大脑的功能”(或“整个大脑”)定义的。这两个方面都产生尚未解决的争议。委员会不确定的黄金标准的敏感性,特异性,和预测精度准则作为诊断工具,对不可逆性或整体方面。这个黄金标准不,不会存在。因此,诊断指南BD本质上是无法通过循证的方法进行验证。
指导方针中的关键元素收到证据水平“U”包括:安全的呼吸暂停测试;时间间隔必须确定临床检查发现的不可逆性;和解释复杂的脊椎上的与脊髓起源的协调运动。准则在很大程度上依赖于专家的共识,而非经验事实应该尊重多样性的观点。[10]
缺少的报告显示出复苏BD BD的决心是一种虚假的验证后,鉴于在几乎所有情况下支持停止或器官收获在诊断。法医的担忧也可能阻碍复苏的提交医学期刊。有人呼吁编辑审查的文章,提高公众怀疑死亡器官捐献的标准。[11]最后,偏差在选择支持与反对的文章类似的证据水平和排除非英语文章回答五个关键问题可以削弱科学权威的指导方针。
我们同意Wijdicks博士的后续评论[12]:“所以,神经学家证实了什么?如果文档的所有神经元的损失函数的终极目标是脑死亡的定义,我们的目标没有实现,因为没有证实试验可以提供这样的文档肯定。”
同样的对临床标准,可以说它只是宣布的“准确性”,没有科学证明。关注有关临床标准的有效性已经得到了两种情况的最近的一份报告中记录临床BD自发恢复呼吸期间准备收获器官。[13]
引用
10。Sniderman广告,Furberg CD。为什么guideline-making需要改革。《美国医学会杂志》2009;301:429 - 431。
11。杜布瓦JM。创建和回应质疑死亡的伦理标准。费罗斯2010;35:365 - 380。
12。Wijdicks EFM。确定脑死亡的案件确认检测的成年人。首页神经学2010;75:77 - 83。
13。罗伯茨DJ,马克库罗奇锦Versnick EJ,大厅RI。应该辅助大脑血流量分析在死亡的神经决心发挥更大的作用?可以J Anesth / Anesth。Epub 8/13/2010。DOI 10.1007 / s12630 - 010 - 9359 - 4。
披露:作者报告没有披露。
河畔的作者指南的更新主要着手使用以证据为基础的方法来减少脑死亡的变化(BD)的决心。[1]虽然我们同意Wijdicks et al。”年代仍然在科学结论,严重的局限性,以证据为基础的知识,这个神经疾病及其准确的诊断、分类与循证指南提出了下面的问题。
死亡的统一测定法》(UDDA)州,死亡是按照公认的医学标准确定。这些标准必须确认UDDA了脑死亡的标准。Wijdicks等人应可靠地确定所有功能的不可逆终止的整个大脑,包括脑干,然而,无论“不可逆性”还是“大脑的功能”(或“整个大脑”)定义的。这两个方面都产生尚未解决的争议。委员会不确定的黄金标准的敏感性,特异性,和预测精度准则作为诊断工具,对不可逆性或整体方面。这个黄金标准不,不会存在。因此,诊断指南BD本质上是无法通过循证的方法进行验证。
指导方针中的关键元素收到证据水平“U”包括:安全的呼吸暂停测试;时间间隔必须确定临床检查发现的不可逆性;和解释复杂的脊椎上的与脊髓起源的协调运动。准则在很大程度上依赖于专家的共识,而非经验事实应该尊重多样性的观点。[10]
缺少的报告显示出复苏BD BD的决心是一种虚假的验证后,鉴于在几乎所有情况下支持停止或器官收获在诊断。法医的担忧也可能阻碍复苏的提交医学期刊。有人呼吁编辑审查的文章,提高公众怀疑死亡器官捐献的标准。[11]最后,偏差在选择支持与反对的文章类似的证据水平和排除非英语文章回答五个关键问题可以削弱科学权威的指导方针。
我们同意Wijdicks博士的后续评论[12]:“所以,神经学家证实了什么?如果文档的所有神经元的损失函数的终极目标是脑死亡的定义,我们的目标没有实现,因为没有证实试验可以提供这样的文档肯定。”
同样的对临床标准,可以说它只是宣布的“准确性”,没有科学证明。关注有关临床标准的有效性已经得到了两种情况的最近的一份报告中记录临床BD自发恢复呼吸期间准备收获器官。[13]
引用
10。Sniderman广告,Furberg CD。为什么guideline-making需要改革。《美国医学会杂志》2009;301:429 - 431。
11。杜布瓦JM。创建和回应质疑死亡的伦理标准。费罗斯2010;35:365 - 380。
12。Wijdicks EFM。确定脑死亡的案件确认检测的成年人。首页神经学2010;75:77 - 83。
13。罗伯茨DJ,马克库罗奇锦Versnick EJ,大厅RI。应该辅助大脑血流量分析在死亡的神经决心发挥更大的作用?可以J Anesth / Anesth。Epub 8/13/2010。DOI 10.1007 / s12630 - 010 - 9359 - 4。
披露:作者报告没有披露。