文摘
背景和目的:multimorbidity患者在临床试验没有什么发言权。包含在中风试验通常是基于患病残疾受到排斥,担心严重中风后的结果在急性治疗试验,,并可能加大比例出血性和缺血性中风的预防试验。Multimorbidity与卒中后死亡率增加有关,但目前尚不清楚这是由于中风的严重程度增加,或者是由特定的中风亚型或发病前的残疾抱愧蒙羞。我们旨在确定独立multimorbidity协会与中风严重性考虑这些主要潜在的混杂因素。
方法:以人群为基础的发病率研究(牛津血管的研究;2002 - 2017),pre-stroke multimorbidity (Charlson合并症Index-CCI;未加权的加权)在所有first-in-study中风有关急性严重性(≈24小时;NIH卒中Scale-NIHSS)、中风亚型(出血性与缺血性;审判组织10172年急性中风Treatment-TOAST),和患病残疾(改良Rankin得分/夫人≥2)使用年龄/ sex-adjusted物流和线性回归模型,并使用Cox比例风险模型90天的死亡率。
结果:在2492名患者(平均/ SD年龄= 74.5/13.9;1216/48.8%男性;2160/86.7%缺血性中风;意思是/ SD署= 5.7/7.1),1402/56.2%至少有一个CCI合并症,700/28.1% multimorbidity。尽管multimorbidity强烈相关患病夫人≥2 (aOR每CCI发病率为= 1.42,1.31 - -1.54,p< 0.001)和疾病负担是增加缺血性中风的严重程度(或每合并症:1.12,1.01 - -1.23署5 - 9,p= 0.027;1.15,1.06 - -1.26,署≥10;p= 0.001),没有与严重程度分层后仍由土司亚型(优势比= 1.02,0.90 - -1.14,p署5 - 9和0 - 4 = 0.78:0.99,-1.07,0.91p= 0.75署≥10 vs0-4),或在任何个人亚型。颅内出血的比例与缺血性中风患者低multimorbidity (aOR /疾病= 0.80,0.70 - -0.92,p< 0.001),multimorbidity只有弱与90天的死亡率在调整年龄、性别、严重性、和患病残疾(aHR /疾病= 1.09,1.04 - -1.14,p< 0.001)。使用加权CCI结果不变。
讨论:Multimorbidity是常见的中风患者,患病残疾密切相关,但不是独立与增加缺血性中风的严重程度有关。更大的包容multimorbidity患者不太可能因此破坏干预在临床试验的有效性,但会增加外部有效性。
- 收到了2022年12月16日。
- 接受的最终形式2023年4月18日。
- 版权©2023年作者(年代)。发表的Wolters Kluwer健康,公司代表美国神经病学学会。首页
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