邻域剥夺与成人抗药颞叶癫痫患者认知和情绪预后的关系

背景及目的:颞叶癫痫(TLE)是最常见的成人癫痫形式，与认知缺陷和抑郁情绪的高风险相关。然而，我们对环境因素在认知和情绪方面的作用知之甚少。本横断面研究探讨了邻里剥夺与成人TLE神经心理功能之间的关系。

方法:从TLE患者的临床登记中获得神经心理学数据，包括智力、注意力、处理速度、语言、执行功能、视觉空间技能、语言/视觉记忆、抑郁和焦虑。使用家庭住址计算每个人的区域剥夺指数(ADI)，将其分为五分位数(即，五分位数1=最弱势，五分位数5=最弱势)。Kruskal-Wallis测试比较了认知领域得分以及情绪和焦虑得分的五分之一组。多变量回归模型，有或没有ADI，对整体认知表型以及情绪和焦虑评分进行估计。

结果:800例患者(中位年龄38岁;58%女性)符合所有纳入标准。

劣势的影响(增加每日摄入量)几乎在所有被测量的认知领域都被观察到，同时抑郁和焦虑症状也显著增加。此外，处于更不利的ADI五分位数的患者认知表型更差的几率增加(P=0.013)。自认为是少数群体成员的患者在最不利的ADI五分位数中被过度代表，其严重认知表型的可能性是非西班牙裔白人的2.91倍(95%置信区间，CI: 1.87-4.54) (P < 0.001)。然而，考虑到ADI削弱了这种关系，这表明邻里剥夺可能解释了种族/民族和认知表型之间的一些关系(ADI调整的比例优势比[95% CI]: 1.82[1.37 - 2.42])。

讨论:这些发现突出了环境因素和区域特征在癫痫神经心理学研究中的重要性。社区劣势对认知产生不利影响的潜在机制有很多(例如，教育机会较少，获得医疗保健的机会有限，粮食不安全/营养不良，更多的医疗合并症)。未来的研究将寻求调查这些潜在的机制，并确定大脑的结构和功能改变是否会调节ADI与认知之间的关系。