抑郁症状与急性脑卒中风险:脑卒中间期病例对照研究

背景和目标

据报道，抑郁症是急性中风的一个危险因素，这主要基于高收入国家的研究。在INTERSTROKE研究中，我们探讨了抑郁症状对急性中风风险和1个月预后的影响，包括世界不同地区、不同亚人群和不同中风类型

方法

INTERSTROKE是一项针对首次急性中风危险因素的国际病例对照研究，在32个国家开展。病例为CT或MRI确诊的急性住院卒中患者，对照组根据年龄、性别和部位进行匹配。标准化问题被问及过去12个月内自我报告的抑郁症状，并记录了处方抗抑郁药物的使用情况。多变量条件logistic回归用于确定卒中前抑郁症状与急性卒中风险的相关性。采用调整后的有序logistic回归探讨卒中前抑郁症状与卒中后功能结局的相关性，并在卒中后1个月用改良rankin量表进行测量。

结果

在26877名参与者中，40.4%为女性，平均年龄为61.7±13.4岁。与对照组相比，过去12个月内抑郁症状的患病率较高(18.3%vs.14.1%)。p< 0.001)，各地区差异(p_交互< 0.001)，中国患病率最低(对照组为6.9%)，南美最高(对照组为32.2%)。在多变量分析中，卒中前抑郁症状与更大的急性卒中发生率相关(OR 1.46, 95%CI 1.34-1.58)，这对脑出血(OR 1.56, 95%CI 1.28-1.91)和缺血性卒中(OR 1.44, 95%CI 1.31-1.58)均显著。抑郁症状负担重的患者与中风的相关性更大。入院前抑郁症状与较差基线卒中严重程度的较大几率无关(OR 1.02, 95%CI 0.94-1.10)，但与急性卒中后1个月功能不良结局的较大几率相关(OR 1.09, 95%CI 1.01-1.19)。

讨论

在这项全球研究中，我们记录到抑郁症状是急性中风的一个重要危险因素，包括缺血性和出血性中风。入院前抑郁症状与较差的功能预后相关，但与基线中风严重程度无关，这表明抑郁症状在中风后恢复中具有不利作用。