成人烟雾病患者白质病变的特征及临床意义

摘要

背景及目标

白质高强度(WMH)据报道在烟雾病(MMD)中增加;然而，由于其分布的病理生理异质性，其临床重要性尚不明确。本研究旨在评估WMH的负担和模式及其在烟雾病轨迹中的临床意义。

方法

无明显结构病变的烟雾病患者在性别和血管危险因素方面与健康对照的倾向评分为1:1匹配。全部、心室周围和皮质下的WMH体积被完全自动分割和量化。WMH体积随年龄变化呈去趋势，并在两组之间进行比较。基于铃木分期和未来缺血事件的烟雾病严重程度与WMH体积的关系被评估。

结果

共有161对烟雾病患者和对照组进行了分析。MMD与WMH总体积增加显著相关(B[标准误差]，0.126 [0.030];p<0.001)，室周WMH容积(0.114 [0.027];P <0.001)，脑室周围与皮层下比值(0.090 [0.034];p = 0.009)。在烟雾病亚组(n=187)中，晚期烟雾病与WMH总体积呈独立正相关(0.120 [0.035];p<0.001)，室周WMH容积(0.110 [0.031];P <0.001)，脑室周围与皮层下比值(0.139 [0.038];p < 0.001)。在医学随访的烟雾病患者中，脑室周围WMH容积(校正后的危险比[95%可信区间]，5.12[1.26-20.79])和脑室周围-皮质下比(3.80[1.51-9.56])与未来的缺血性事件相关。 However, no demonstrable association was found between subcortical WMH volume and MMD, MMD severity, or future ischemic events.

讨论

脑室周围WMH，而不是皮质下WMH，可能代表烟雾病的主要病理生理。心室周围WMH可作为烟雾病患者缺血性易损性的标志。