比较重症监护室单独癫痫发作和癫痫持续状态患者:一项观察性队列研究

目的:目的:评估癫痫持续状态(SE)在重症监护病房(ICU)危重成人患者中的发生频率，并确定孤立性癫痫发作患者与SE患者之间的临床差异。

方法:从2015年到2020年，瑞士三级护理中心的所有重症监护医生和/或咨询神经学家报告的孤立性癫痫或SE的连续成年ICU患者都是通过筛查所有数字医疗、ICU和脑电图记录来确定的。排除<18岁和缺氧缺血性脑病所致肌阵挛但脑电图无癫痫发作的患者。孤立性癫痫发作和SE的频率以及与SE相关的癫痫发作时的临床特征是主要结局。进行单变量和多变量逻辑回归以确定与SE出现的关联。

结果:404例癫痫发作患者中，51%为SE。与单纯癫痫发作患者相比，SE患者Charlson共病指数(CCI)中位数更低(3比5,p<0.001)，致死性病因更少(43.6%比80.5%，p<0.001)，格拉斯哥昏迷评分中位数更高(7比5,p<0.001)，发烧频率更高(27.5%比7.5%，p<0.001)， ICU和住院时间中位数更短(ICU: 4比5天，p=0.039;住院时间:13天比15天，p=0.045)，且更常恢复到发病前功能(36.8%比17%，p<0.001)。多变量分析显示，SE的优势比(OR)随着CCI (OR=0.91, 95%可信区间[CI] 0.83-0.99)、致死病因(OR=0.15, 95%CI 0.08-0.29)和癫痫(OR=0.32, 95%CI 0.16-0.63)的增加而降低。在排除癫痫患者作为ICU入院原因(OR)后，全身炎症是SE的另一个相关因素_{对于c反应蛋白}=1.01, 95%ci 1.00-1.01;或_为热= 7.35, 95% ci)。虽然在排除麻醉患者和缺氧缺血性脑病后，致命病因和CCI升高仍然与SE的低几率相关，但除癫痫患者外，所有亚组的炎症仍然相关。

结论:在所有ICU癫痫发作患者中，SE出现频率较高，每2例患者中就有一例SE。除了具有较高CCI、致死性病因和癫痫的SE的意外低几率外，无癫痫的危重患者炎症与SE的关联代表了一个潜在的治疗靶点，值得进一步关注。