妊娠期高血压疾病与晚年认知的关系

背景及目标妊娠期高血压疾病(HDP)的研究，包括妊娠期或慢性高血压(GH/CH)和先兆子痫/子痫(PE/E)，提示与早期和中年认知有关，但由于自我报告或诊断代码的使用，排除了未生育妇女，以及缺乏对晚年认知的测量，这些研究受到了限制。我们检查了任何HDP、GH/CH、PE/E和nulliparity对晚年认知的影响。

方法参与者包括2239名女性(中位年龄73岁)，他们参加了梅奥诊所的老年研究，并有怀孕信息的医疗记录。每15个月进行9项认知测试。整体认知和特定领域的z得分(记忆、执行/注意力、视觉空间、语言)是结果。线性混合效应模型评估了怀孕史(所有正常血压、任何HPD、HPD亚型[GH/CH, PE/E]或未生育)与年龄和教育调整后的认知能力下降之间的相关性。调整的其他模型APOE吸烟、高血压、血脂异常、身体质量指数(BMI)、糖尿病、中风和心脏病。研究了怀孕史与年龄或教育程度对认知能力的影响。

结果在2239名女性中，1854名(82.8%)至少怀孕一次(1607名血压正常，100 GH/CH, 147 PE/E);385例(17.2%)为未生育。有任何HDP、GH/CH或PE/E病史的妇女与有所有正常妊娠史的妇女的认知能力在横断面上没有差异;未生育的女性整体认知和领域特异性认知较低(均为阴性)p在年龄和教育调整模型中<0.05)。未生育与受教育程度之间存在交互作用(p=0.015)，因此较低的认知表现在受教育≤12年的未生育女性(beta = -0.42, p<0.001)与受教育12年以上的未生育女性(b = -0.11, p=0.049)中最为明显。纵向而言，与所有正常妊娠的女性相比，患有任何HDP的女性在整体认知和注意力/执行z得分方面有更大的下降。当按HDP类型进行分层时，只有PE/E的女性在整体认知(beta = -0.04, p<0.001)、语言(beta = -0.03, p=0.001)和注意力(beta = -0.04, p<0.001) z-得分上有更大的下降。调整血管危险因素，BMI，吸烟，和APOE没有减弱结果。

讨论有HDP病史的女性，尤其是PE/E，晚年认知能力下降的风险更大。