全身麻醉相比,在血管内血栓切除术Non-GA缺血性中风:随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析

背景和目标

血管内血栓切除术(EVT)大血管闭塞缺血性中风是在全身麻醉下进行(GA)或与non-GA技术如有意识的镇静(CS)或局部麻醉(LA)。先前的小荟萃分析显示优越的血管再通率和提高功能恢复与GA相比,non-GA技术。进一步相关的出版物可以提供指导在选择GA和non-GA技术更新。

方法

系统搜索试验中风EVT患者随机遗传算法或执行non-GA Medline、Embase和Cochrane中央登记的对照试验。使用随机效应模型的系统回顾和荟萃分析。

结果

7个相关的被包含在系统回顾和荟萃分析。这些试验包括共有980名参与者(GA, N = 487;non-GA, N = 493)。遗传算法提高了血管再通9.0% (GA 84.6% non-GA 75.6%;或= 1.75,95%可信区间1.26到2.42,P = 0.0009),功能恢复患者的比例提高了8.4% (GA 44.6% non-GA 36.2%;或= 1.43,95%可信区间1.04到1.98,P = 0.03)。没有区别出血性并发症或3月死亡。

结论

在缺血性中风患者EVT,全身麻醉(GA)与更高的血管再通率和提高功能恢复3个月而non-GA技术。转换为GA和随后的意图治疗分析将低估了真正的治疗中获益。遗传算法建立了有效改善血管再通率EVT(7类1研究),优质确定性评级。遗传算法建立了有效提高功能恢复在EVT的3个月(5类1研究)和中等等级确定评级。中风服务需要开发途径将遗传算法作为第一选择血管内血栓切除术对于大多数程序在急性缺血性中风级别血管再通的建议和推荐功能恢复。