中风患者和非中风患者白质微结构在3年内的变化

背景与目标:脑白质健康可通过mri衍生的微结构指标进行评估。白质功能障碍越来越被认为是脑卒中后影响认知和功能结果的神经退行性疾病的一个因素。脑卒中幸存者与无脑卒中参与者相比，在横断面上白质微结构指数下降，但脑卒中后白质结构的纵向变化在很大程度上仍未被探索。我们旨在描述中风后3年多白质微观和宏观结构的特征，并研究与白质指标和认知功能的关系。

方法:将任何血管区域内任何病因的首次或复发缺血性卒中患者与无卒中年龄和性别匹配的对照组进行比较。那些被诊断为出血性中风、短暂性脑缺血发作、静脉梗死或显著的医学共病、精神和神经退行性疾病、药物滥用或痴呆史的患者被排除在外。在3、12和36个月时，采用纵向“固定点”分析扩散加权MRI数据，对体素内纤维束特异性差异敏感。与对照组相比，它被用于检查中风患者的全脑白质退化。我们研究了与认知能力相关的纤维密度的微观结构差异和纤维束横截面的宏观结构变化。对年龄、颅内容量和教育程度进行控制分析(fwe校正p<0.05，非参数检验超过5000个排列)。

结果:我们纳入71名中风患者(年龄66±12,22名女性)和36名对照组(年龄69±5,13名女性)。我们观察到整个大脑广泛的白质结构变性，特别是影响丘脑、小脑、纹状体、上纵束和胼胝体。重要的是，72个预定义束的随访回归分析显示，从3个月到3年期间纤维密度和横截面的下降与中风后3年的认知表现较差有关，特别是影响视觉空间处理、处理速度、语言和识别记忆。

讨论:我们的结论是，与无中风对照组相比，中风幸存者的同侧和反侧丘脑、纹状体和小脑束的白质神经退行性变仍然更严重。白质退化甚至在中风后数年仍会持续，并与中风后认知障碍有关。