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摘要
一名14岁女孩出现亚急性头痛、发烧和呕吐，最初因怀疑细菌性脑膜炎而使用抗生素治疗。在接下来的几周内，患者的症状进一步发展，出现了有利于慢性脑膜炎和颅内压升高的全身体征和症状。在病因学检查未发现后，她开始接受经验性抗结核治疗。经过一段时间的部分改善后，症状复发，出现新发局灶性癫痫。影像学表现从提示局灶性轻脑膜炎，发展到多灶性皮层及皮层下不均匀强化病变伴出血性灶，导致脑活检确诊。我们的病例强调了诊断性活组织检查在“慢性脑膜炎”患者不确定的情况下的效用，而不是局限于吝啬定律的方法。对慢性脑膜炎开始经验性治疗的决定应根据具体情况进行考虑，并考虑临床检查结果、免疫状况、近期接触和潜在治疗风险等因素。非典型MRI特征应降低脑膜皮质活检的阈值。
- 收到了2022年5月28日。
- 最终接受2022年11月21日。
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