摘要
背景多种生殖因素与中风有关。生殖生命过程中生殖因素对中风及其亚型的累积影响尚不清楚，尤其是在中国女性中。
客观的评估绝经后中国人因生殖因素终生累积雌激素暴露与中风及其病因亚型的关系。
方法从中国嘉多利生物银行(CKB)的研究中，选择基线时无卒中病史的绝经后女性(2004-2008)。生殖因素导致的终生累积雌激素暴露使用三个综合指标进行评估:生殖寿命(RLS)、内源性雌激素暴露(EEE)和总雌激素暴露(TEE)。中风及其亚型，缺血性中风(IS)、脑出血(ICH)和蛛网膜下腔出血(SAH)，在随访期间(2004-2015年)通过与疾病登记系统和健康保险数据的关联进行识别。应用多变量调整Cox比例风险回归模型，分别以RLS、EEE和TEE的四分位数估计卒中风险的调整风险比(aHR)和95%置信区间(CI)。
结果共纳入122,939名年龄在40 - 79岁之间、基线时无卒中病史的绝经后参与者。在平均8.9年的随访期间，共发现15139例新发卒中病例，其中包括12853例IS, 2580例ICH和269例SAH。与RLS的最低四分位数(Q1)相比，最高四分位数(Q4)的总卒中风险(aHR: 0.95, 95% CI: 0.92-0.98)、IS (aHR: 0.95, 95% CI: 0.92-0.98)和ICH (aHR: 0.87, 95% CI: 0.81-0.94)较低。EEE和TEE均显示出与随后总卒中风险下降的分级关联(Q4 vs Q1的aHR: EEE: 0.85, 95% CI: 0.82-0.89;TEE: 0.87, 95% CI: 0.84-0.90)， IS (Q4 vs Q1的aHR: EEE: 0.86, 95% CI: 0.83-0.90;TEE: 0.86, 95% CI: 0.83-0.89)， ICH (EEE: 0.73, 95% CI: 0.65-0.81;TEE: 0.83,95% CI: 0.76-0.91)P-trend<0.001。
结论由于生殖因素导致的患者累积雌激素暴露可能是绝经后中风事件风险分层的一个有价值的指标。
- 收到了2022年6月15日。
- 最终接受2022年12月12日。
- 版权所有©2023作者。由Wolters Kluwer健康公司代表美国神经病学学会出版。首页
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