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摘要
背景及目标静脉溶栓(IVT)在从初级卒中中心(PSC)转移到综合卒中中心(CSC)前实施的大血管闭塞(LVOs)患者中的作用受到质疑。
方法我们纳入了在血管内取栓(EVT)转移前在PSC接受IVT的LVO患者与仅接受EVT的患者的观察性研究。疗效结果包括优秀或良好的功能结果(分别为0-1或0-2的改良Rankin量表评分)和3个月时的残疾减少(mRS移位分析)。安全性结果包括48小时内症状性颅内出血(sICH)和3个月全因死亡率。相关报道与粗比值比(ORs)和调整比值比(aORs)。
结果我们确定了6项研究，包括1723名参与者(平均年龄:71岁，51%女性;53%在PSC接受IVT治疗)。两组间的平均起始至腹股沟穿刺时间无差异(平均差值:- 20分钟，95% CI - 115.89至76.04)。在转院前接受IVT的患者在3个月内的功能结局降低(OR = 1.98, 95% CI 1.17-3.35)、良好(OR = 1.70, 95% CI 1.28-2.26)和良好(OR = 1.62.95% CI 1.15-2.29)的几率较高，没有增加sICH (OR = 0.87, 95% CI 0.54-1.39)或死亡率(OR = 0.55, 95% CI 0.37-0.83)的风险。在调整后的分析中，在PSC接受IVT的患者具有较高的功能预后(aOR = 1.32, 95% CI 1.00-1.74)和较低的死亡率(aOR = 0.50, 95% CI 0.27-0.93)。
讨论与未接受IVT的EVT患者相比，在EVT转移前在PSC接受IVT的LVO患者具有更高的功能恢复可能性和较低的死亡率，且颅内出血和起搏至腹股沟穿刺次数没有增加。
术语表
- 优势＝
- 调整或；
- CSC＝
- 综合卒中中心；
- EVT＝
- 血管内血栓切除术；
- LVO＝
- 大血管闭塞；
- 夫人＝
- 修正兰金量表；
- 署＝
- NIH中风量表；
- 或＝
- 优势比；
- PSC＝
- 初级卒中中心；
- 个随机对照试验＝
- 随机对照临床试验；
- ROBINS-I＝
- 非随机研究中的偏倚风险；
- 西奇＝
- 症状性颅内出血
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是总编辑José梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
编辑、页面643
- 收到了2022年9月24日。
- 最终接受2022年11月21日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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