临床推理:23岁男性,进行性不对称无力和麻木
摘要
我们报告了一例23岁男子,他的远端四肢出现渐进性不对称无力和麻木超过4个月,最初症状开始于2019冠状病毒(COVID-19)疫苗增强剂后几天。最初的神经系统检查显示,患者远端上肢和下肢无力,在左侧更为明显,完全反射,远端对针刺和振动的感觉减弱,但本体感觉没有丧失。神经传导研究证实了一种广泛性、非长度依赖、感觉运动性、脱髓鞘性多发性神经病,在多个复合肌肉动作电位中可见传导阻滞。感觉神经动作电位绝对值正常,但振幅不对称。
根据病人的神经传导检查,他被诊断为一种特异性免疫介导的神经肌肉疾病。他开始静脉注射免疫球蛋白,但在第一次注射几天后,就出现了罕见的、可能危及生命的并发症。他接受了适当的治疗,并开始接受替代免疫疗法,之后他的症状有所改善。
我们的病例体现了一种更常见的免疫介导神经肌肉诊断的特定亚型的特征,具有独特的病史、检查和神经传导研究元素,需要在临床背景下进行解释。我们还讨论了一种常用免疫疗法的罕见副作用及其危险因素,并评论了这种诊断可能与之前的COVID-19疫苗增强剂有关的可能性。
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是驻地和副主编Ariel Lyons-Warren,医学博士,博士。
↵*这些作者对这项工作的贡献与第一作者相同。
- 收到了2022年7月1日。
- 最终接受2022年11月17日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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