53岁女性，表现为共济失调、构音障碍和左右凝视的垂直双眼复视，但主视无。她的症状持续了几个月，没有明显的刺激事件。初步的神经眼科学评估显示，初次注视时出现轻微的向下拍击性眼震，水平注视时增加，与“侧袋”现象一致。1在交叉覆盖测试中，她被发现有交替偏位(ASD)，提出了小脑定位的问题(视频1)。多种病因可导致ASD，包括自身免疫性、缺血性和副肿瘤实体。先前的结构成像没有揭示。血清研究显示谷氨酸脱羧酶抗体(抗gad65)水平升高(>250.0 IU/mL，正常范围0-5.0 IU/mL)。她随后被诊断为抗gad65小脑炎。患者未进行肿瘤筛查，因为抗gad65在本质上很少是副肿瘤。Anti-GAD65干扰GABA的产生，从而破坏核上通路，并与自身免疫性癫痫和僵硬人综合征有关。静脉注射免疫球蛋白可改善预后。2
视频1
交替偏斜抗gad65小脑炎。该患者为交替斜视，右视8棱镜屈光度，左视8棱镜屈光度。下载补充视频1通过http://dx.doi.org/10.1212/206752_Video_1
作者的贡献
C. Bell:内容稿件的起草/修订，包括内容的医学写作。P. Drummond:在数据采集方面的主要角色。S.格罗斯曼:内容稿件的起草/修订，包括内容的医学写作;研究概念或设计;数据分析或解释
研究资金
作者报告说没有针对性的资金。
信息披露
作者报告没有披露与手稿相关的信息。去首页Neurology.org/N全面披露。
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。
提交并经外部同行评审。处理编辑是驻地和部门编辑Whitley Aamodt，医学博士，公共卫生硕士。
- 收到了2022年8月19日。
- 最终接受2022年11月15日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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