缺血性卒中和皮质浅表铁沉症患者随访中的卒中风险和抗血栓治疗
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摘要
背景及目标在缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)和皮质浅表性铁沉着(cSS)患者中,关于未来脑血管事件的风险以及抗血栓药物用于二级预防的益处和安全性的数据很少。我们调查了近期IS或TIA患者的cSS与中风风险的关系。
方法我们回顾性分析了微出血国际协作网络(MICON)数据库。我们从mri评估的cSS、抗血栓治疗的可用数据、复发性脑血管事件(颅内出血[ICrH]、IS或任何卒中[ICrH或IS])和死亡率的队列中选择IS或TIA患者。我们计算了发病率(IRs)并进行了单变量和多变量Cox回归分析。
结果在12669例患者(平均年龄70.4±12.3岁,男性57.3%)中,273例(2.2%)患者检测到cSS。在平均24±17个月的随访期间,IS在cSS组(IR 57.1 vs 14.6 / 1000患者-年)和非cSS组(IR 33.7 vs 6.3 / 1000患者-年)中的发生率均高于ICrH。与非cSS组相比,在多变量分析中,cSS与任何卒中相关{每1000患者年的IR为83 vs 42,校正风险比[HR]为1.62 (95% CI: 1.14-2.28;p= 0.006)}。在接受抗血小板药物治疗(n = 6554)或抗凝血药物治疗(n = 4044)的患者亚组中,这种相关性不显著。同时使用抗血小板药物和抗凝血药物治疗的cSS患者(n = 1569)具有较高的ICrH发生率(IR 107.5 vs 4.9 / 1000例患者-年,调整后HR 13.26;95% ci: 2.90-60.63;p= 0.001)和任何中风(IR 198.8 vs 34.7 / 1000患者年,调整后HR 5.03;95% ci: 2.03-12.44;p< 0.001)。
讨论IS或TIA合并cSS的患者在随访期间卒中风险增加(ICrH或IS);单独接受抗血小板或抗凝治疗的患者发生IS的风险超过ICrH,但同时接受两种治疗的患者发生ICrH的风险超过IS。研究结果表明,cSS患者不应避免单独抗血小板或抗凝治疗,但联合抗血栓治疗可能是危险的。我们的发现需要通过随机临床试验来证实。
术语表
- 创新艺人经纪公司=
- 脑淀粉样血管病;
- CMBs=
- 脑microbleeds;
- cSAH=
- 凹凸性蛛网膜下腔出血;
- cSS=
- 皮质浅表性铁沉着症;
- DOACs=
- 直接口服抗凝剂;
- 是=
- 缺血性中风;
- 人力资源=
- 风险比;
- 我=
- 脑内出血;
- ICrH=
- 颅内出血;
- 红外=
- 发病率;
- IRR=
- 红外比;
- MICON=
- 微出血国际协作网络;
- 蒂雅=
- 短暂性脑缺血发作;
- VKAs=
- 维生素K拮抗剂
脚注
↵*这些作者作为第一作者对这项工作做出了同等的贡献。
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是总编辑José梅里诺,医学博士,哲学硕士,FAAN。
编辑、页面551
- 收到了2022年6月15日。
- 最终接受2022年11月9日。
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