共病的门冬氨酸受体和Anti-GAD65脑炎患者的脑脊液抗体:病例报告

客观的我们描述一个58岁的女人面对快速认知变化,发现并发脑脊液NMDA和GAD65受体抗体。

背景NMDA和GAD65受体抗体与高度病态有关自身免疫性脑炎。一例并发NMDA-R anti-GAD65抗体在进步的认知变化和I型糖尿病患者此前被描述。在此,我们描述一个案件之前高功能的女人经历了快速进行性认知变化次要自身免疫性脑炎(AE) co-existent NMDAR和GAD65抗体。

设计/方法NA。

结果58岁的女人与成人胰岛素依赖型糖尿病,高血压,和之前的左贝尔氏麻痹症呈现给医疗亚急性最初特征认知能力下降,注意力不集中和难度与日常生活的活动,发展到深刻的全球失语症和癫痫发作。诊断测试显示GAD65抗体阳性血清(33 nmol / L)和CSF (17.3 nmol / L)和消极的血清,但积极的CSF NMDAR抗体。脑脊液显示脑脊液细胞增多(37有核细胞,淋巴细胞97%),血糖升高(109 mg / dL),和正常的蛋白质(41 mg / dL)。脑电图显示右颞痫性放电。MRI是模糊的。她接受静脉注射类固醇、丙种球蛋白和利妥昔单抗,并慢慢地改进了后续。

结论Co-existent CSF anti-NMDAR anti-GAD65 AE并不是很好的描述在文献中。虽然这病人血清GAD65效价的范围与神经系统自身免疫性,这不是高达通常报道在AE,和她的可能仅仅是一个标记胰岛素依赖型糖尿病。同时,它也是明确积极的CSF,通常关联GAD65-associated AE。临床上,病人AE特征,可以看到与NMDAR和/或GAD65抗体。有趣的是考虑是否GAD65积极性是最有可能与病人的成人糖尿病,她的AE,或两者兼而有之。