后并发自身免疫性脑炎、糖尿病和甲状腺炎Pembrolizumab的单剂量

客观的我们描述一个病人的情况下与一个广泛的一剂pembrolizumab后自身免疫反应,强调早期识别的重要性的不同表现自身免疫抑制剂检查站并发症。

背景55岁的女人黏液样软骨肉瘤的右手,此前接受化疗,收到了一剂pembrolizumab,与一个优秀的肿瘤反应。一个月后她发达进步的记忆障碍和新发病严重的高血糖(血糖> 700 mg / dL)而深刻的甲状腺功能减退(TSH 90 mcIU /毫升),归因于pembrolizumab。她用激素替代治疗自身免疫性糖尿病和甲状腺功能减退。不久之后,她第一次广义惊厥的发作。最初的核磁共振大脑是不起眼的。正式的神经系统评估两周后认知障碍和盯着法术波动有关,她承认。脑电图显示局灶性癫痫持续状态的左后象限。她需要多个代理控制难治性癫痫。大脑MRI显示天赋hyperintensities双边海马和大脑半球。正常淋巴CSF:白细胞3(76%),蛋白质和葡萄糖,负传染病检查,7特定脑脊液寡克隆乐队,和积极anti-Hu(1:8脑脊液和血清1:400)和积极的血清抗-迦得- 65抗体(> 1:4800)。 Anti-TPO antibodies were 103 IU/ml. She received 1 gram of intravenous solumedrol for 5 days. Due to partial response, she received five sessions of plasma exchange. Follow up MRI brain showed worsening FLAIR hyperintensities in the bilateral hippocampi, therefore, she was started on IVIG. Patient's mental status continued to improve, and she was discharged to acute rehabilitation on a slow prednisone taper.

设计/方法N / A。

结果N / A。

结论检查点抑制剂治疗与各种系统和神经系统自身免疫性的并发症。需要高水平的怀疑这些综合症的早期识别、及时管理。监测治疗反应是至关重要的,因为它可能需要升级。