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文摘
背景和目标胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)心血管效应除了他们的神经活动和死亡率可能会改变。我们想知道是否治疗ChEIs修改痴呆患者的死亡率。
方法我们搜索PubMed、Embase Cochrane中央,ClinicalTrials.govICRTP,从开始到2021年11月,和筛选文献资料的审查,包括指导方针和研究。相关的我们包括随机对照试验和非随机对照研究的风险降低偏差比较ChEI治疗与安慰剂或常规治疗,6个月或更久,任何类型的痴呆患者。包含两个独立调查人员评估研究,评估他们的偏见的风险,使用预定义的提取数据形式。调查人员之间的任何冲突解决了讨论和共识。全因死亡率和心血管的数据,测量原油死亡率或多元调整风险比率(小时),集中使用一个随机效应模型。信息大小实现评估使用试验序列分析(TSA)。我们跟着首选项报告系统评价和荟萃分析指南。
结果24研究(12相关,12组,平均随访6 - 120个月),79153年积累的老年痴呆症患者(13个研究),帕金森(1),血管(1),或者任何类型(9)痴呆,满足入选标准。集中控制患者的全因死亡率为15.1每100人每年。ChEIs治疗是降低全因死亡率(未经调整的风险比(RR) 0.74, 95%可信区间0.66 - -0.84;调整人力资源0.77,95%可信区间0.70 - -0.84,moderate-quality高质量证据)。这个结果是一致的随机和非随机研究和敏感性分析。子组之间没有差异出现类型的痴呆、年龄、个人药品,或痴呆严重程度。较少的数据可用于心血管死亡率(3相关,2组,9182名患者,劣质moderate-quality证据),也是患者低ChEIs(未经调整的相对危险度0.61,95%可信区间0.40 - -0.93,调整人力资源0.47,95%可信区间0.32 - -0.68)。在TSA的分析中,全因死亡率的结果是结论性的,但不是那些心血管死亡率。
讨论moderate-quality高质量证据一致的联系与ChEIs长期治疗,减少患者的全因死亡率痴呆。这些发现可能影响决策开出ChEIs在那些病人。
试验注册信息这个系统综述的普洛斯彼罗国际前瞻性登记注册系统评价CRD42021254458数量(2021年6月11日)。
术语表
- 广告=
- 阿尔茨海默病;
- ChEI=
- 胆碱酯酶抑制剂;
- 患者的=
- 细微精神状态检查;
- 个随机对照试验=
- 随机对照试验;
- 运输安全管理局=
- 试验顺序分析
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是琳达好时,医学博士,FAAN。
- 收到了2022年2月8日。
- 接受的最终形式2022年7月11日。
- ©2022美国神经病学学会的首页
信:快速的网络通信
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作者回复:胆碱酯酶抑制剂对痴呆患者死亡率的影响:随机和非随机试验的系统评价
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读者反应:胆碱酯酶抑制剂对痴呆患者死亡率的影响:随机和非随机试验的系统评价
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