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摘要
背景及目标多发性硬化症(MS)的患病率因国家和世界地区而有很大差异，这种差异通常归因于纬度及其与维生素D暴露的关系。鉴于纬度的增加也与国家财富的增加有关，本研究调查了MS患病率与其他导致地区差异的因素之间的关系，重点关注国家和地区层面上的社会人口统计学、卫生系统和生活方式因素。
方法利用多边组织和科学文献提供的数据，开展了一项生态学研究，以评估年龄和性别调整后的多发性硬化症患病率与特定社会人口统计学(人均国内生产总值(GDP)和人均国民总收入(GNI))、卫生系统(当前人均卫生支出及其占GDP的百分比、全民健康覆盖指数(UHC)和人均医生人数)、首页神经特异性(MRI单位密度和人均神经学家)和生活方式(肥胖和吸烟)因素。国家、地区和收入分层数据被汇总并用于相关的单变量和多变量回归模型。逐步变量选择技术确定了MS流行的独立预测因素。
结果单变量回归分析显示，在国家水平上，除肥胖流行率和烟草使用外，所有调查因素都有显著的相关性。纬度与MS患病率在全球所有地区显著相关(β = 0.16 ~ 2.16)，而全民健康覆盖指数在6个地区中的5个地区显著相关(β = 0.18 ~ 3.17)。在高收入国家，MS患病率与除生活方式因素和MRI单位密度外的所有因素显著相关，但在低收入国家未观察到相关。纬度与除低收入国家外所有收入阶层的MS患病率相关(β = 0.55-1.62)。在多变量分析中，当前人均卫生支出(β = 0.083, 95% CI 0.048-0.12，p(β = 1.05, 95% CI 0.63-1.47，p< 0.01)与MS患病率显著相关。
讨论人均卫生支出与国家MS患病率密切相关，这表明将MS患病率的变化主要归因于纬度对维生素D的影响的理论是不完整的。医疗保健可及性在很大程度上导致了多发性硬化症流行的全球变化，特别是因为国家财富随着纬度的增加而增加，并可能导致卫生支出较低的国家严重低估多发性硬化症流行。
术语表
- EBV＝
- 巴尔病毒；
- GBD＝
- 全球疾病负担；
- 国内生产总值＝
- 国内生产总值；
- GNI＝
- 国民总收入；
- 女士＝
- 多发性硬化症；
- VIF＝
- 可变通胀因素
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Olga Ciccarelli，医学博士，FRCP。
- 收到了2022年1月10日。
- 最终接受2022年5月25日。
- ©2022美国神经病学学会首页
信件:快速在线通信
-
读者回应:多发性硬化症患病率与国家和地区层面的社会人口统计学、卫生系统和生活方式因素的关联
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