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摘要
背景及目标探讨卒中带分区(北部与南部)、经济发展分区(东部与中部与西部)依从指南推荐卒中干预措施的区域差异，以及潜在的相互作用。
方法我们使用2015年8月至2019年8月中国卒中中心联盟的数据进行了回顾性观察性研究。主要结果是医院人员坚持11项指南推荐的治疗方法。共同主要结果包括2项总结测量:综合评分(范围为0[不坚持]到1[完全坚持])和对循证卒中坚持的全或无二元结果。根据脑卒中带划分和经济发展划分以及两者之间的相互作用来评估区域差异。采用广义估计方程的多元回归模型对结果进行分析。
结果本研究纳入1473家医院838229例急性缺血性脑卒中患者。非卒中带地区(中国南方)的整体护理质量高于卒中带地区(中国北方)，这反映在较高的综合得分上(0.77 vs 0.75;调整后优势比1.03 [95% CI 1.02-1.04];p< 0.001)和更高的全或无测量(25.5% vs 22.0%;1.32 (1.17 - -1.49),p< 0.001)。东部和中部患者使用静脉注射组织型纤溶酶原激活剂的几率更高(东部:1.81 [95% CI 1.51-2.18]，p< 0.001;中间值:1.57[95%置信区间1.26-1.95]，p< 0.001)，早期抗血栓药物(东:1.77 [1.49-2.11]，p< 0.001;中央:1.37 [1.12-1.66]，p< 0.001)，降脂药物(东:1.29 [1.08-1.53]，p< 0.001)和深静脉血栓形成预防(东:1.28 [1.08-1.50]，p= 0.003)。非带区患者接受吞咽困难筛查的几率更高(1.82 [1.55-2.13]，p< 0.001)和康复评估(尽管在不同的经济发展水平之间有所不同)。交互作用显著，东部非带区患者抗凝接受几率较大(1.62 [1.34-1.96];p< 0.001)，但接受抗血栓药物的几率较低(0.63 [0.52-0.77];p< 0.001)和抗糖尿病药物(0.87 [0.77-0.99];p= 0.03);对于西部地区的患者，非带状地区的患者接受降压药的可能性较小(0.64 [0.46-0.88];p= 0.004)和抗糖尿病(0.66 [0.54-0.81];p< 0.001)药物。
讨论中风护理绩效指标在不同地区、中风带划分和经济发展划分上存在差异。非脑卒中带地区整体护理质量高于脑卒中带地区。这两个部门对几个单项测量有交互作用。
术语表
- AIS＝
- 急性缺血性中风；
- 自闭症谱系障碍＝
- 绝对标准化差；
- CSC＝
- 综合卒中中心；
- CSCA＝
- 中国卒中中心联盟；
- 深静脉血栓形成＝
- 深静脉血栓形成；
- IV-rt PA＝
- IV重组组织型纤溶酶原激活剂；
- 低密度脂蛋白＝
- 低密度脂蛋白；
- 米尔＝
- mortality-to-incidence比率；
- 署＝
- NIH中风量表；
- 医疗保险＝
- 新型农村合作医疗；
- 或＝
- 优势比；
- PSC＝
- 初级卒中中心；
- 城镇职工基本医疗保险制度＝
- 城镇居民基本医疗保险
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
↵＊这些作者作为共同第一作者对这项工作做出了同样的贡献。
↵__这些作者对这项工作做出了同样的贡献。
提交并经外部同行评审。处理编辑是José梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
- 收到了2021年11月18日。
- 最终接受2022年6月13日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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