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文摘
背景和目标没有足够的证据来支持中风预防指南儿童癌症幸存者(CCS)治疗颅辐照对涉及中枢神经系统的中枢神经系统肿瘤或其他儿童癌症。我们使用一个系统的建立共识方法开发专家建议并定义在管理领域的争议无症状CCS中风的风险。
方法德尔福过程被用来查询multispecialty面板45医生来自美国/加拿大,CCS技术,对中风筛选和管理实践(影像、推荐、实验室检测和药物)。三轮迭代的匿名的,基于场景的问卷调查,建立小组成员的聚合反应,被用来达成一致协议(≥90%),协议(89% - -70%)达成一致,或理解分歧同意(< 70%)的基本原理。
结果所有45医生参加了前2轮和44在第三。小组成员达成共识适应症安排神经学和实验室筛查可修改的脑血管病(CVD)风险因素在大多数场景。首页与会者一致认为,不推荐阿司匹林疗法的场景正常神经成像(86%同意)。阿司匹林治疗方案决策与神经影像学异常延迟专家;几乎所有同意不使用阿司匹林海绵状瘤没有证据前出血(93%)和使用阿司匹林对于大型船舶的心血管疾病(93%)和小血管心血管疾病与中风前的证据(86%)。临床决策,仍有争议的协议(少于70%)包括神经影像屏幕无症状CCS CVD,推荐为海绵状瘤神经学,阿司匹林用于海绵状瘤的设置与先前的出血,或小血管心血管疾病的证据,也没有以前的中风,并为他汀类药物适应症。首页总体而言,小儿神经学家/神经肿瘤学和放射肿瘤学家更有可能倡导筛查和干预措施。
讨论尽管缺乏证据来指导管理CCS中风的风险,专家建议和理由由共识方法有助于支持临床决策。
术语表
- CCS=
- 儿童癌症幸存者;
- 齿轮=
- 儿童肿瘤协会;
- 化学汽相淀积=
- 脑血管病;
- 卡式肺囊虫肺炎=
- 初级保健医生
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。worral处理编辑器是布拉德,医学博士,MSc, FAAN。
编辑、页面685年
- 收到了2022年1月25日。
- 接受的最终形式2022年6月9日。
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