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摘要
背景及目标局灶性皮质发育不良2型(FCD2)可引起耐药性癫痫，由于随后的功能缺陷，手术仍然具有挑战性。影像学和手术技术的进步已逐步改善了结果。我们旨在评估FCD后对癫痫的益处和功能风险2在这些非常有说服力的区域进行切除。
方法我们回顾性研究了所有经组织学证实的FCD患者2位于中部地区，在2000年至2019年期间在一个中心运营。我们分析了与解剖功能区(初级运动皮层[PMC]、中央旁小叶[PCL]、辅助运动区[SMA]、中央前回[PrCG]、中央后回[PoCG]、中央被盖[COp])相关的电临床和影像学特征(包括fMRI)、癫痫发作结局以及术后早期和晚期神经状态。
结果60例患者(35例女性，年龄7-65岁)纳入研究。癫痫的特点是起病早、高发作频率(30-90 /d)、跌落发作和癫痫持续状态。发作符号学包括感觉运动先兆，运动和姿势表现，以及直立运动缺陷。脑电图和立体脑电图模式与FCD的典型记录相似2。MRI阳性63%1886%的患者f -氟脱氧葡萄糖pet阳性。fMRI显示FCD附近有激活2(59%)或轻微重组(41%)，但病变内无。53例患者(88%)获得无癫痫发作结局(2- 20年随访)，其中37例达到Engel IA级(62%)，与完全FCD相关2去除。52例患者(87%)发生术后早期短暂性缺损，其中19例严重，主要发生在PMC、PCL和SMA切除术后，而PrCG、PoCG和COp切除术伴有轻微/中度缺损。52例患者中有21例(40%)观察到完全恢复，而31例(轻度19例，中度9例，重度3例)持续出现永久性缺陷(>年)。最佳结果(无缺陷癫痫发作自由[48%]或轻度缺陷(28%))在儿童中明显更常见(p= 0.025)。28例患者(47%)停止服用抗癫痫药物。生活质量与无癫痫发作结局和术后无缺陷相关;43例患者(72%)报告学校教育或社会专业有所改善。
讨论在中枢性FCD治疗后，癫痫发作预后良好，严重永久性残疾发生率低2不顾功能风险的切除。
证据分类由于其回顾性性质，本研究提供了IV级证据，证明在中心区域癫痫手术后可以获得良好的癫痫发作结果和轻微的额外缺陷。
术语表
- ASM=
- 抗癫痫药物；
- 英航=
- Brodmann区域；
- 警察=
- 中央盖；
- EPC=
- 持续性局部癫痫；
- FCD=
- 局灶性皮质发育不良；
- 易之=
- 病灶；
- 18 f-fdg=
- 18 f-fluorodeoxyglucose；
- 美国公共电视台=
- 电源按钮标志；
- PCL=
- 近中心小叶；
- PMC=
- 初级运动皮层；
- PoCG=
- 中央后回；
- PrCG=
- 中央前回；
- SEEG=
- stereo-EEG；
- SMA=
- 辅助电机区；
- 3 dt₁=
- 三维t1加权
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是芭芭拉·乔斯特，医学博士，FAAN。
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2021年7月17日。
- 最终接受2022年2月21日。
- ©2022美国神经病学学会首页
信件:快速在线通信
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作者回应:中心区局灶性皮质发育不良2型患者癫痫手术的益处和风险
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读者回应:中心区域局灶性皮质发育不良2型患者癫痫手术的益处和风险
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