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摘要
背景及目标介入后蛛网膜下高密度(SA-HD)是机械取栓(MT)后相对常见的发现。我们的目的是评估MT后SA-HD的发生率、特征、临床相关性和预测因素，并通过使用介入后双能CT (DE-CT)进行分类。
方法对单中心连续系列的急性脑卒中患者行MT治疗进行回顾性分析。治疗后SA-HD被定义为MT后中位8小时内随访DE-CT中发生的轴外高密度。SA-HD根据其内容(孤立造影剂外渗vs血液外渗)和延伸(弥漫性[一个以上实质外隔室的高密度]vs非弥漫性)进一步分类。调整后的逻辑回归模型评估了SA-HD与预处理和过程变量以及较差的临床结果的关系(在90天的顺序Rankin量表中转向较差的类别)。
结果纳入的424例患者中有120例(28%)出现SA-HD(孤立造影剂外渗22例，血液外渗98例)。本组SA-HD弥漫性72例(60%)(孤立造影剂外渗7例，血液外渗65例)，非弥漫性48例(40%)(孤立造影剂外渗15例，血液外渗33例)。在调整模型中，弥漫性SA-HD与较差的临床结果显著相关(共同优势比[cOR] 2.3, 95%可信区间[CI] 1.36-4.00，p= 0.002)，不同于单独的特定SA-HD内容。与无SA-HD相比，只有弥漫性血外渗模式与较差的临床结局显著相关(cOR 2.4, 95% CI 1.36-4.15，p= 0.002)。弥漫性SA-HD模式可通过M2闭塞、更多的取栓次数和并发实质血肿来预测。
讨论在我们的队列中，MT后8小时内成像的患者中，介入性SA-HD在17%的血栓切除术中表现出弥漫性模式，并且与更艰巨的手术相关。弥漫性SA-HD与不良结局和死亡风险增加相关，但与局部血金宝搏188手机app液收集或造影剂外渗无关。这些发现强调了改进再灌注策略的必要性。
证据分类这项研究提供了IV类证据，证明在接受MT治疗的颈近端动脉闭塞患者中，术后8小时成像的弥漫性介入性SA-HD与90天较差的临床结果相关。
术语表
- 方面=
- 阿尔伯塔中风项目早期CT评分；
- DE-CT=
- 双能CT；
- 位差=
- 四分位范围；
- 夫人=
- 修正兰金量表；
- 太=
- 机械血栓切除术；
- mTICI=
- 改良的脑梗死溶栓疗法；
- 署=
- NIH中风量表；
- PH值=
- 血肿实质；
- SA-HD=
- 蛛网膜下腔hyperdensities；
- 长官=
- 蛛网膜下腔出血；
- 烤面包=
- Org 10172在急性脑卒中治疗中的临床应用
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
↵＊这些作者对这项工作做出了同样的贡献。
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2021年4月30日。
- 最终接受2021年11月30日。
- ©2021美国神经病学学会首页
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