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文摘
背景和目标早期的意识障碍(ECD)在急性缺血性中风(AIS)是可以理解的。儿童早期开发可能会影响结果,决定保留或提取维持生命的治疗。
方法我们研究AIS患者从2010年到2019年在122家医院参与佛罗里达州中风注册表。我们研究儿童早期开发对住院死亡率的影响,扣留或撤回维持生命的治疗(WLST),移动在放电状态,医院住院时间和放电处理。
结果238989 AIS患者,32861例(14%)曾在中风ECD演示。总的来说,平均年龄为72岁(Q1 61,第三季度82),49%是妇女,63%是白人,18%是黑人,14%是拉美裔。相比,患者没有ECD, ECD患者年龄(77和72年),更多女性(54% vs 48%),有更多的并发症,有更大的中风严重性评估由美国国立卫生研究院的中风尺度(分数≥5 49% vs 27%), WLST率较高(21% vs 6%),并且有更大的住院死亡率(9% vs 3%)。患者使用调整模型占基本特征,儿童早期开发有更大的死亡率(优势比[或]2.23,95%可信区间1.98 - -2.51),住院时间较长(或1.37,95%可信区间1.33 - -1.44),不太可能出院或康复(或0.54,95%可信区间0.52 - -0.57),和不太可能独立走动(或0.61,95%可信区间0.57 - -0.64)。WLST显著介导ECD对死亡率的影响(中介效应265;95%可信区间217 - 314)。在时间趋势分析中,我们发现明显降低早期WLST(< 2天)(R20.7,p= 0.002)和增加后期WLST(≥2天)(R20.7,p= 0.004)。
讨论在这个大型前瞻性多中心中风注册表,AIS患者呈现与儿童早期开发更大的死亡率和放电的结果更糟糕。死亡率在很大程度上是受到WLST决定。
术语表
- 啊哈=
- 美国心脏协会;
- AIS=
- 急性缺血性中风;
- 亚撒=
- 美国中风协会;
- 儿童早期开发=
- 早期的意识障碍;
- FL-PR CReSD=
- Florida-Puerto Rico合作以减少中风的差距;
- 哇=
- 广义估计方程;
- GWTG-S=
- 得到与Guidelines-Stroke;
- 署=
- 美国国立卫生研究院的中风尺度;
- WLST=
- 扣缴或撤回维持生命的治疗
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
- 收到了2021年6月6日。
- 接受的最终形式2022年1月3日。
- ©2022美国神经病学学会的首页
信:快速的网络通信
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读者反应:急性协会意识的改变在急性缺血性中风患者尽早撤军结果和治疗
