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文摘
背景和目标与临床结果与大脑代谢产物用核磁共振光谱学(夫人)患者进行有针对性的温度管理(TTM)心脏骤停后,评估其MRI和脑电图变量之间的关系。
方法50个病人的前瞻性群组研究。主要结果是昏迷恢复遵守命令。比较夫人措施后扣带回、顶叶白质,基底神经节,和脑干也25规范控制。
结果十四的50位病人出院前达到昏迷恢复。有明显降低N-acetylaspartate(乙酰天冬氨酸/ Cr)和乳酸的增加/肌酸(Lac / Cr)的患者并没有恢复,最显著的变化后扣带回。病人恢复了减少乙酰天冬氨酸/ Cr与控制。乙酰天冬氨酸/ Cr有很强的单调与MRI皮质表观扩散系数(ADC);Lac水平指数增加而降低ADC。脑电图抑制/爆炸抑制与虫胶海拔密切相关。
讨论NAA和虫胶的变化与临床MRI /脑电图变化符合缺血脑病(HIE)和最著名的后扣带回。乙酰天冬氨酸/ Cr减少患者中观察到好的结果表明轻度HIE在出院患者无症状。皮质Lac的出现代表了一种有氧能量代谢和恶化与EEG背景抑制,突触传递失败,和严重,潜在的不可逆转的催促。
证据的分类这项研究提供了四级的证据,在患者接受TTM心脏骤停后,大脑MRS-determined总共减少乙酰天冬氨酸/ Cr和增加漆/ Cr与不恢复的风险增加有关。
术语表
- ADC=
- 表观扩散系数;
- BG=
- 基底神经节;
- cEEG=
- 连续视频脑电图;
- 赵=
- 胆碱;
- Cr=
- 肌酸;
- 中国共产党=
- 脑性能类别;
- CRLB=
- Cramer-Rao下界;
- Gln=
- 谷氨酰胺;
- Glu=
- 谷氨酸;
- Glx=
- 谷氨酸和谷氨酰胺;
- GS=
- 谷氨酰胺合成酶;
- 快走=
- 缺血脑病;
- 虫胶=
- 乳酸;
- 心肌梗死=
- 肌醇;
- MNI=
- 蒙特利尔神经学研究所;
- 夫人=
- 核磁共振光谱学;
- 乙酰天冬氨酸=
- N-acetylaspartate;
- PAG=
- phosphate-activated谷氨酰胺酶;
- PCG=
- 后扣带回;
- 脉宽调制=
- 顶叶白质;
- ROSC=
- 回归自然循环;
- 圣言会=
- 奇异值分解;
- TTM=
- 有针对性的温度管理;
- WLST=
- 撤军的维持生命的治疗
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
本文在medRxiv prepublished (doi:10.1101 / 2021.05.13.21257029)。
类的证据:NPub.org/coe
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2021年3月2日。
- 接受的最终形式2021年12月27日。
- ©2022美国神经病学学会的首页
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